Fall von kompletter Remission (hba1c von 16 -> 5,6)

Interessanter Fall einer Frau mit extrem starker Remission:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612476/

google's automatische Übersetzung ins deutsche:
https://translate.google.com/t…476%2F&edit-text=&act=url

Bei Diagnose:
32 Jahre
BMI 28,9
Zufalls-BZ 938 mg/dl
GAD 65 Antikörper 0.09 nmol/L
C-peptide 0,70 ng/ml (Referenzbereich 0.78–5.19 ng/mL))
hba1c 12,7%

Trotz 80 IE Basal plus 15 IE bei Mahlzeiten war nach 4 Monaten ihr hba1c 16,6%
(finde beeindruckend wie man mit den Insulinmengen so einen hba1c schafft aber ihre Therapiekompliance war zwischendurch schlecht, also vermutlich nicht immer gespritzt?)

Dann war sie für sieben Monate im Gefängnis wo es "logistisch nicht möglich war" (was auch immer das heissen soll) dass sie Insulin bekam.
Dem Bericht nach hatte sie im Gefängnis keine Symptome von Ketoacidose oder Überzuckerung. Andere Diabetesmedikamente hat sie keine genommen.

Als sie aus dem Gefängis entlassen wurde hatte sie einen hba1c von 5.6% und hat 14 Monate nach Diagnose immernoch normale Nüchtern-BZ.
Der Artikel ist von 2015, wäre natürlich interessant zu wissen wie es nun aussieht.

Jo, Remission, Honeymoonphase und Restproduktion ist ja nichts unbekanntes. Und auch T1er die fälschlicher erstmal als T2 behandelt werden sollen ja häufiger vorkommen; bei manchen klappt das das ja scheinbar halbwegs über viele Jahre wo der tradionelle T1 schon längst kaputt gegangen wäre. So ist jeder Verlauf anders. Diesen Fall finde ich bemerkenswert weil sie anfangs und zwischendrin extrem hohe hba1c hatte. Bei den "falschen T2ern" steigen die Werte meistens langsamer bis es dann irgendwann auffällt dass die Therapie/Medikamente nichts bringt.

Zitat von butterkeks

Da haben die einen "seltenen" Fall von vollständiger Remission, und dann können die nicht mal Marker wie Antikörper und C-Peptit messen um die Remission zu quantifizieren? Oder bin ich blind?

Gibt scheinbar nur Antikörper und C-peptid von der Diagnose, leider. Ist vielleicht auch eine Frage wer medizinisch nicht notwendige Untersuchungen bezahlen soll und ob der Patient sich Blut abnehmen lassen will. (ist ja dann eine richtige Blutabnahme und nicht nur ein Fingerpiks und soooo cooperative scheint die Frau ja eh nicht gewesen zu sein )
Bringt vielleicht aber sowieso nicht viel: C-peptid wird zwangsläufig "noch hoch" sein, wie sonst sollte sie ohne externes Insulin überleben?
Und Antikörper: Gibt es die Möglichkeit dass die wieder weggehen? Denn falls nicht kann man sich den Test auch sparen. Die Remission ist dann ausreichend darüber definiert dass sie seit Monaten ohne Insulin normale BZ-Werte hatte.

Ove:
Für die Fachwelt ist es interessant weil man vielleicht irgendwann im voraus bestimmen kann welcher Patient eine wie starke Remissionsphase haben wird und wie lange es dauert. Das hilft ja dann auch dem Patienten, siehe die ganzen Fragen im Forum darüber.
(Persönlich finde ich einfach interessant was es so alles gibt.)

nikp:
Dein Fall-Beispiel ist vielleicht das? https://de.wikipedia.org/wiki/Hypoglycaemia_factitia (Nichtdiabetiker provozieren mit Medikamentenmissbrauch Unterzuckerungen um ärztliche Aufmerksamt zu bekommen.)
Ich glaube aber nicht dass diese Patientin betrogen hat, denn sie hatte ja im Gefängnis unter Aufsicht gar keine Möglichkeit. Und Antikörper, hoher hba1c, hoher BZ und niedriges C-peptid kann man doch kaum manipulieren.

BZ war 938, C-peptid hätte auf maximum sein müssen. Urinketone und Anionenlücke gabs auch. Gentest wäre vielleicht noch eindeutiger aber mit den untersuchten Werten scheint mir T1D und Ketoacidosis schon als sichere Diagnose. Als sie im Krankenhaus die Infusionen (auch Insulin) bekam wäre doch aufgefallen wenn irgendwas nicht zusammenpasst.
Das andere Fallbeispiel klingt interessant aber mit der teilweise entfernten BSD ist es sehr speziell. Und ob man mit der Methode der absichtlichen UZ einen hba1c von 12 (und spät,er 16) "schafft?

Meine Vermutung ist dass es vielleicht die Ernährung mit reinspielte. Sie hatte danach einen T1D LADA mit reichlich Restproduktion. Nach der Behandlung im Krankenhaus hätte sich der BZ normalisieren können, was vielleicht verhindert wurde wenn sie Unmengen zuckerhaltiges Zeug gegessen hat. Vielleicht hat sie auch noch zusätzlich Drogen/Medikamente missbraucht die als Nebenwirkung insulinresistent machten.
Im Gefängnis änderte sich zwangsweise die Ernährung und evtl. Drogen fielen weg, so dass die Remissionsphase sozusagen "wirken konnte."
(Das ist natürlich nur eine Theorie basierend auf "hoher BMI" und "war im Gefängnis" )

Schon, aber wie oft wird denn bei T1D Diagnose ein Gentest gemacht? Die Tests aus dem Artikel sind schon die "ausführliche" Variante. Ob der Patient dann teil einer ausführlichen Untersuchung/Studie werden will ist ja auch noch die Frage..