Werte steigen erst 2std nach dem essen... warum???

Ruhig bleiben ist die erste Devise und ich weiß nur zu gut, wie verdammt schwer das ist.

Zuerst mal musst du im Kopf haben, dass die BZ Werte immer schwanken und grade in der Schwangerschaft noch mehr, das geht die ganze Zeit nur hoch und runter. Versuch mal am Montag in deiner DiaPraxis wegen eines CGM jemanden zu erreichen, eine Schwangerschaft ist eigentlich eine sofortige Indikation dafür, das reduziert zumindest das ganze Messen.

Du nützt eine Pumpe mit welchem Insulin? Hälst du einen SEA ein beim Essen? Was isst du und welche Mengen?

In der Schwangerschaft reagiert der BZ total anders auf Lebensmittel, als man das gewöhnt ist, wird zum Ende hin schlimmer- war zumindest bei mir so. Heißt leider, dass man viel Ausprobieren und schon mal höhere Werte in Kauf nehmen muss.

Hm, warum du nicht mit Pen korrigieren sollst, kann ich mir nur erklären, dass man da schneller zusätzlich korrigiert und zu viele tiefe Werte sind auch richtig Mist und nicht Sinn der Sache. Da würde ich noch mal nachfragen und um eine Erklärung bitten.

Haben die in der Praxis Erfahrungen mit schwangeren Typ 1 Patienten?

Und wenn die Werte nach 1 oder 2 Stunden wieder unten sind, ist das zwar stressig, aber - das hat mein DiaDoc mich mal gefragt weil ich mich wegen 180er und 200er Werten total verrückt gemacht habe - wie viel kann ihr Kind denn in den 2 Stunden zunehmen?! Unrecht hat er nicht

Ich weiß zu gut wie stressig und frustrierend das ist, aber Stress ist such nicht gut für die Werte und für deine Psyche schon mal gar nicht

Das Problem ist, dass das viele Gründe haben kann. Was isst du denn so? Schnelle KH oder langsame, mit oder ohne Protein usw. Das alles hat Auswirkungen, Fett sorgt dafür, dass die KH langsamer aufgenommen werden, Einfachzucker werden schneller auf gespalten als Mehrfachzucker. Obst macht sich schneller bemerkbar als Vollkornbrot, helles Mehl schneller als Dunkles usw usw.

Lass Dich nicht so unter Druck setzen, das ist nicht gut. Aber vielleicht hilft es Dir, wenn du tatsächlich noch mal in eine Klinik gehst? Du wirst Tag und Nacht betreut, hast immer jemanden zum Ansprechen und kannst einiges noch mal Auffrischen, vielleicht mit einer Ernährungsberaterin sprechen. Ich bereue heute etwas, dass ich das - trotz Angebot des DiaDoc -, nicht gemacht habe. Ich wäre danach vielleicht entspannter gewesen.

Vielleicht versuchst du es damit, dass du einen verlängerten Bolus gibst oder erst ein paar Minuten nachdem du angefangen hast zu essen spritzst. Dann wird der BZ wahrscheinlich erstmal höher gehen, aber danach dann abgefangen. Es ist leider ein Ausprobieren, ich würde Dir gerne was anderes schreiben, kann ich aber leider nicht..

Hast du die Möglichkeit gegebenenfalls die Praxis zu wechseln? Darf ich fragen wo ungefähr du herkommst?

Eigentlich muss es in der Praxis trotzdem einen Ansprechpartner für Dich geben..

Und erkundige dich wegen eines CGM, macht einiges leichter.

Hey,

Kann es sein dass du eventuell nen Infekt ausbrütest?

Merke ich bei mir grade massiv wieder, habe Männes Erkältung übernommen. Erst seit gestern Erkältungssymptome, allerdings schon seit 3 Tagen BZ Werte die so nicht passen. Meist nach dem Essen etwas zu hoch, und langsamer absinkend als sonst.

Deine Praxis kommt mir irgendwie nicht ganz "koscher" vor. Bei so viel desinteresse an dir als Patient würde ich mir da so schnell es geht was neues suchen.

Wäre es denkbar, dass die Aufforderung, nicht mit dem Pen zu korrigieren, darin begründet ist, dass die Insulingaben mittels Pen beim Auslesen der Pumpe, wenn es denn funktioniert, nicht sichtbar sind? Anders ausgedrückt: Womöglich hat deine Dia-Triene Sorge, nicht zu wissen, wie viel du tatsächlich spritzt.

Ich verstehe allerdings noch nicht, warum ein Korrektur-Schuss mit Pen schneller/besser wirkt, als mittels Pumpe. Kann mir da jemand auf die Sprünge helfen?

>Mir persönlich< wäre übrigens ziemlich egal, ob der Dame die Korrektur mit Pen gefällt oder nicht. Wenn es tatsächlich besser funktioniert, würde ich es tun. Mindestens so lange, bis sie mir einen vernünftigen Grund nennt, der nicht anders aus der Welt geschafft werden kann. Es ergibt aus meiner Sicht schlicht keinen Sinn, einen niedrigeren HbA1c zu fordern, und dann etwas, das dazu beiträgt, grundlos zu 'verbieten'.

Liebe Grüße vom Arbyter

Zitat von Arbyter

Ich verstehe allerdings noch nicht, warum ein Korrektur-Schuss mit Pen schneller/besser wirkt, als mittels Pumpe. Kann mir da jemand auf die Sprünge helfen?

Ich frage mich dabei, wie oft mit dem Pen korrigiert wurde, um daraus auch eine Regel abzuleiten.

Wenn das ja ohnehin schon "nur ab und zu" vorkommt, lässt man auch gern mal andere Optionen außer Acht, die ebenso den BZ senken können.

Zitat von njina

da ich meist mit 70-90 esse und sonst gleich in die Hypo fallen würde.

70 empfinde ich jetzt auch als recht niedrig. dauerhaft ist das doch auch nicht so gut wegen Hypowahrnehmung etc. Bzgl Schwangerschaft hab ich da aber keine Ahnung, wie gut oder schlecht so niedrige Werte sind.

7,5 HbA1c ist ja jetzt nicht sooo schlecht - aber wir wissen jetzt auch nicht, wie die vorherigen waren und woher die Aussage der Diaberaterin genau kommt.

Zitat von njina

Ich hatte die ganze Zeit das Libre, aber das soll ich bzw will ich nicht mehr benutzen weil es nur wirklich jeden Tag falsche Werte abgibt.

Ja, das Libre zeigte auch bei mir "falsche" Werte verglichen mit den BZ-Werten - aber die Kurve kann man trotzdem auslesen und Dinge daraus ableiten.

Vllt ist eine Differenz bei einem Anstieg nicht wie angezeigt 100, sondern tatsächlich "nur" 90 - aber dennoch sieht man, dass man stärker angestiegen ist. und sieht den Zeitraum.

Wenn man also mit den angezeigten Werten nichts anfangen kann, so kann man definitiv mit der Kurve was rauslesen.

Zitat von Mokka

Deine Praxis kommt mir irgendwie nicht ganz "koscher" vor. Bei so viel desinteresse an dir als Patient würde ich mir da so schnell es geht was neues suchen.

Wir sind immer recht schnell mit solchen Aussagen hier, sind aber bei den Gesprächen nicht dabei. Wir kennen jetzt nur den Ausschnitt "keine Verantwortung mehr" - "ab in die Klinik". Würde das eben nicht als Desinteresse deuten.

Das schockt natürlich erstmal - allerdings könnte man das ganze auch als Chance sehen, sich mal 3 Wochen nur auf sich und seinen BZ in einer ohnehin aufregenden Zeit konzentrieren zu können.

Es ist halt die Frage, ob der Anstieg wirklich mit dem Essen zusammenhängt oder nur zufällig. Ob man immer zur gleichen Zeit isst - und entsprechend zur gleichen Zeit etwas später in Streß gerät, weil man dann die Kinder aus der Schule holt, auf Feierabend hinarbeitet etc.

Eine Korrektur mit dem Pen macht schon deshalb mehr Sinn , weil man die Dosis auf zwei oder drei verschiedene Einstichstellen verteilen kann, und somit die Wirkung deutlich beschleunigt, das müsste die Dia Tusssi eigentlich auch wissen.

Schöne Grüße aus dem sonnigen Berlin

Molle

Isirany grundsätzlich gebe ich dir da recht. Wir sind alle erwachsen und sollten eigentlich in der Lage sein uns auch mal selbst zu helfen. Allerdings ist die Lage hier anders, jemand der frisch schwanger ist und jetzt Probleme mit den Werten hat sollte von seiner Praxis alles an Unterstützung bekommen was irgendwie geht.

Zitat von Mokka

Isirany grundsätzlich gebe ich dir da recht. Wir sind alle erwachsen und sollten eigentlich in der Lage sein uns auch mal selbst zu helfen. Allerdings ist die Lage hier anders, jemand der frisch schwanger ist und jetzt Probleme mit den Werten hat sollte von seiner Praxis alles an Unterstützung bekommen was irgendwie geht.

Da stimme ich dir zu - aber wie geschrieben: wir waren beim Gespräch nicht dabei.

Als ich zuletzt mit meiner Schwiegermutter bei der Diabetesberaterin war, hat sie auch rausgehauen: und dann hängen sie an der Dialyse, weil die Nieren nicht mehr mitmachen. Da kamen auch Aussagen, dass sie keine Verantwortung mehr übernimmt etc.

Das würde jeden von uns schocken - und die Aussage ist natürlich hart. Aber wenn man beim Gespräch dabei war, sieht man das anders.

Ich gehe aber natürlich davon aus, dass njina nicht so behandlungsresistent wie meine Schwiegermutter ist, dennoch kann ich auf Grund des geschriebenen kein Urteil über die Praxis fällen.

Zitat von molle0815

Eine Korrektur mit dem Pen macht schon deshalb mehr Sinn , weil man die Dosis auf zwei oder drei verschiedene Einstichstellen verteilen kann, und somit die Wirkung deutlich beschleunigt, das müsste die Dia Tusssi eigentlich auch wissen.

Schöne Grüße aus dem sonnigen Berlin

Molle

Also ich kann auch mit meiner Pumpe den Bolus splitten. Hatte anfangs auch gedacht, der Katheter geht doch nur an eine Stelle - aber habs mittlerweile getestet.

Die Wirkung wird nicht beschleunigt, nur verstärkt.

Würde aber mittlerweile auch Setzstellen des Pod mal genauer betrachten - geht der Pen an Stellen, an denen sonst nichts ist?

Denke mal nicht, wusste nicht das ein zeitversetztes Spritzen das gleiche bewirkt.

Denke mal die Setzstellen sind gleich möglich bis auf...

den Allerwertesten

Zitat von njina

Die letzten 3 Tage liefen gut. Hatte fast nur Werte zwischen 60 und 125. Und seit heute morgen läuft es nicht mehr.

Beispiel:

Frühstück mit Wert 73 dann 1std später bei 113 und 2std später bei 152

Mittag mit 92 dann 1std später 117 und 2std später 178

und zum Abendbrot Wert 99 dann 1std später 103 und 2std später 260!!!

Hallo njina,

läuft das denn häufiger so oder ist das nur dieser eine Tag?
Dann würde ich mich tatsächlich um Gelassenheit bemühen. Vielleicht läuft die Verdauung heute etwas unrund...

Nach meiner Erfahrung ist es völlig normal, dass eine Mahlzeit (und das zugehörige Insulin) 3-5 Stunden braucht, bis sich alles wieder eingependelt hat. Die Messung nach zwei Stunden gibt allerhöchstens eine grobe Einschätzung, ob man mit der Dosierung ungefähr richtig lag.

Danach kann es immer noch hoch oder runter gehen.

Zitat von njina

Aber bei mir dauert es teilweise bis zu 1,5 std bis mein Werte nach der Korrektur mit der Pumpe wieder unten ist. Mit dem Pen bin ich nach 20min wieder bei 100.

20 Minuten? Das finde ich seltsam. Ich kenne kein Insulin, das so schnell wirkt. Sicher, dass da nicht noch anderes Insulin im Körper aktiv ist?

Meiner Meinung nach sollte man kein Korrekturinsulin geben, wenn noch ein Bolus aktiv ist!

(d.h. je nach Insulinsorte ca. 4-5 Stunden nach der letzten Injektion. Oder handhabt man das bei Schwangerschaften anders?)

Bist du dir sicher, dass deine Basalrate stimmt?

Wenn es so 2-3h nach dem Essen nicht passt, schiebt man das gerne aufs Essen, obwohl eigentlich die Basalrate das Problem ist.

Zitat von njina

Manchmal denke ich auch das werte zwischen 70 und 80 echt tief sind, aber wenn ich ja bestenfalls einen HbA1C von 5,5 haben soll, dann muss ich ja fast immer so tief liegen.

wird der in der Schwangerschaft so niedrig angepeilt?

Dachte man peilt zwar Werte um die 100 an, aber mit 120-140 nach dem Essen.

Wenn ich das überschlage, müsste ja ein Wert um die 6,0/6,5 auch vollkommen i.O. sein.

Vllt kann mich da auch mal jemand aufklären

Die Formel zur Berechnung des HbA1c ist

Blutzuckerwert + 86 und dann das Ergebnis durch 33.3 teilen.

Dabei spielen Werte bis drei, vier Stunden nach dem Essen keine Rolle,

Mein Wert ist zum Beispiel 5.7 das heißt also , ich habe nüchtern im Durchschnitt 104.

Vorsicht, in der Schwangerschaft werden keine "normalen Durchschnittswerte" angepeilt!!! Vor dem Essen 60-90, 1Stunde später unter 140, 2 Stunden später unter 120, 3 Stunden später wieder um die 100, dazwischen 90-100. 1c sollte 6,0 nicht überschreiten. Das ist was ganz Anderes als eine normale, durchschnittlich angepeilte Therapie mit normalen Zielwerten.