Hi,
Hybrid Closed Loop System ist eine Kombi aus einem CGM und einer Pumpe. Die beiden kommunizieren miteinander und anhand der BZ Werte entscheidet die Pumpe über die Insulinzufuhr. Ganz einfach erklärt ohne viel Schnickschnack. Es gibt ein oder zwei offiziell zugelassenen Systeme die das können. Ich weiß aber gerade nicht wie die heißen.
Control IQ ist der Algorithmus einer bestimmten Pumpe, die ein Hybrid Closed Loop System bildet.
Man kann sich auch mit passender Hardware und Software ein eigenes System bauen. Ich habe zB. die Kombi Libre 2, Omnipod, RileyLink und Handy. Das Handy hat Programme laufen die anhand von BZ Werte, aufgenommenen KH, etc. Entscheidungen über die Insulinzufuhr trifft. Mittels RileyLink werden die entsprechenden Befehle vom Handy an die Pumpe gesendet.
Von daher sage ich, dass ich loope. Ob Leute, die ein offizielles System verwenden, weiß ich nicht.
Für weitere Infos zu den offiziellen System rate ich dir mal nach Hybrid Closed Loop System und Control IQ zu googeln. Da bekommst du dann alles Infos die du brauchst.
Alles anzeigenÜber einen Link in der Looper Community habe ich folgenden aktuellen Artikel mit einer interessanten Übersicht aus den USA gefunden. Füge hier die automatische Übersetzung, die ich z.T. korrigiert habe, ein (Übersetzungsfehler möglich). Da der Artikel zu lang für einen Beitrag ist, habe ich ihn aufgeteilt. Die Quelle steht am Ende.
Technologie am Horizont: Automatisierte Insulinabgabesysteme ab 2020
02.12.19
Von Albert Cai
2020 steht vor einem großen Jahr der automatisierten Insulinabgabe. Updates vom ersten Closed-Loop-Showcase des DiabetesMine Innovation Summit
Das diaTribe-Team war auf dem UCSF Mission Bay für den Innovationsgipfel 2019 von DiabetesMine vor Ort , auf dem Updates für viele der neuen automatisierten Insulinabgabesysteme vorgestellt wurden, die in den nächsten Jahren erwartet werden. Diese Liste enthält viele der bekanntesten Produkte, die in Kürze erhältlich sein werden. Alle Beschreibungen und Startzeitpläne spiegeln die Verfügbarkeit in den USA wider.
1 Was ist automatisierte Insulinabgabe (AID)?
Die Entwicklung der automatisierten Insulinabgabe ( AID ) hat viele Namen: künstliche Bauchspeicheldrüse, Hybrid-Closed-Loop, bionische Bauchspeicheldrüse, prädiktive Glukosesuspendierung - aber alle haben dasselbe Ziel: kontinuierliche Glukosemonitore ( CGMs ) und intelligente Algorithmen, die die Insulinabgabe automatisch anpassen über Pumpe. Das Ziel dieser Produkte ist es, Hypoglykämie zu reduzieren / zu eliminieren, die Time in Range zu verbessern und Hyperglykämie zu reduzieren - insbesondere über Nacht.
Wenn man an AID-Systeme denkt, ist es oft hilfreich, in Etappen zu denken.
· Stufe 1: Das grundlegendste AID-System kann die Insulinpumpe davon abhalten, Insulin abzugeben, wenn die CGM-Werte des Benutzers unter eine bestimmte Zahl, wie z. B. 70 mg / dl, fallen, um eine schwere Hypoglykämie zu verhindern.
· Stufe 2: Das AID-System kann vorhersagen, wann der Glukosespiegel sinken wird, und die Insulinabgabe automatisch reduzieren oder stoppen.
· Stufe 3: Das AID-System kann die Basalinsulinabgabe möglicherweise automatisch anpassen, je nachdem, ob der Blutzuckerspiegel des Benutzers steigt oder sinkt. In diesem Stadium müsste der Benutzer immer noch manuell Mahlzeitbolus und Korrekturbolus verabreichen.
· Stufe 4: Die AID-Systeme können Korrekturboli abgeben, wenn die Glukosewerte hoch sind.
· Stufe 5: Die Systeme können Mahlzeiten erkennen und automatisch die richtigen Mahlzeitboli abgeben, um einen hohen Blutzuckerspiegel zu verhindern. Durch die Eliminierung der manuellen Mahlzeitboli wird das System als " fully closed loop " bezeichnet.
Derzeit verfügbare Produkte befinden sich in den Stufen 2-3. Bis zum Ende des Jahres 2020 werden in Phase 4 möglicherweise mehrere Systeme verfügbar sein.
2 Medtronic MiniMed 670G - bereits verfügbar
Jetzt ab 7 Jahren erhältlich.
Was ist es? Der Medtronic MiniMed 670G ist seit dem Frühjahr 2017 erhältlich und war das erste AID-System, das von der FDA zugelassen wurde. Der MiniMed 670G passt die basale Insulinabgabe automatisch alle fünf Minuten basierend auf den CGM-Messwerten an und zielt auf einen Wert von 120 mg / dl ab. Die Zielglukose kann auch vorübergehend auf 150 mg / dl erhöht werden, wenn ein niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) ein Problem darstellt, z. B. während des Trainings. Der MiniMed 670G wird mit dem Guardian CGM von Medtronic geliefert, der sieben Tage getragen werden kann und zwei Kalibrierungen pro Tag erfordert (obwohl vier empfohlen werden.
3 Tandem Basal-IQ - bereits verfügbar
Jetzt ab 6 Jahren erhältlich.
Was ist es? Tandems Basal-IQ ist seit August 2018 erhältlich und verwendet die t: slim X2-Pumpe von Tandem mit dem G6 CGM von Dexcom . Basal-IQ ist ein vorausschauendes System zur Vermeidung niedriger Glucose. Dies bedeutet, dass die basale Insulinabgabe gestoppt wird, wenn vorhergesagt wird, dass der Glucosegehalt innerhalb der nächsten 30 Minuten unter 80 mg / dl liegt oder wenn der Glucosegehalt bereits unter 70 mg / dl liegt und abfällt. Das System nimmt die Abgabe automatisch wieder auf, sobald der Glukosespiegel des Benutzers zu steigen beginnt. Wichtig ist, dass Basal-IQ als kostenloses Software-Update für Benutzer der t: slim X2-Pumpe im Rahmen der Garantie bereitgestellt wurde.
4 Tandem Control-IQ - bereits verfügbar
Letzte Woche für 14+ Jahre bestätigt; voraussichtlich im Januar 2020 verfügbar.
Was gibt's Neues? Das mit Spannung erwartete Control-IQ ist ein kostenloses Software-Update für Benutzer der t: slim X2-Pumpe von Tandem mit dem Dexcom G6 CGM. Control-IQ wird das erste System sein, das automatische Korrekturboli liefert: Wenn es vorhersagt, dass die Glukose in 30 Minuten über 180 mg / dl liegt, liefert das System 60% des Korrekturbolus, der benötigt wird, um ein Ziel von 110 mg / dl zu erreichen. Control-IQ beinhaltet auch automatische Basalratenanpassungen und vorausschauende Insulinabschaltung (wie Basal-IQ). Control-IQ zielt auf Glukosewerte zwischen 112,5 und 160 mg/dl ab. Wenn jedoch der Schlafaktivitätsmodus aktiviert ist (Benutzer können ihn entweder manuell ein- oder ausschalten oder einen Schlafplan festlegen), verschärft das System den Zielbereich, um 112,5 bis 120 mg/dl zu erreichen. Bis zum Morgen. Eine 168-Personen-Studie zu Control-IQ wurde auf der ADA 2019 vorgestellt und zeigte, dass die Zeit im Zielbereich 2,6 Stunden pro Tag höher war (70% gegenüber 59%) für diejenigen, die Control-IQ im Vergleich zu derselben Pumpe und CGM ohne Control-IQ verwendeten. A1C war mit Control-IQ um 0,3% niedriger (7,1% gegenüber 7,4%).
Wie bekomme ich es? Mit dem bevorstehenden Start erhalten t: slim X2-Benutzer im Rahmen der Garantie eine E-Mail mit einem Link zu einer Website, auf der sie ein Rezept für Control-IQ anfordern können. Wenn Tandem das Rezept erhält, sendet es einen Link zu einem Online-Schulungsmodul und einem Quiz, das Benutzer ausfüllen und bestehen müssen. Anschließend erhalten sie einen eindeutigen Download-Code, mit dem sie ihre Pumpen mit Control-IQ aktualisieren können.
in diesem Beitrag hat Kappa mal einen guten Überblick gegeben.
https://insulinclub.de/index.php?thread/32008-pumpen-für-die-zukunft/
Soweit ich das mitbekommen habe:
Stufe 2: Medtronic 640G und T-Slim mit Basal-IQ
Stufe 3: Medtronic 670G
Stufe 4: T-slim mit Control IQ und Medtronic 780G (beide bei uns noch nicht verfügbar)
Hallo,
a) Loopen heißt, dass man einen geschlossenen Regelkreis mit einem Gewebezuckersensor (z.B. Dexcom G6, Freestyle Libre2), einer Software und einer geeigneten Insulinpumpe baut. Der Sensor liefert permanent den aktuellen Gewebezucker an die Software, die daraus dann die benötigte Insulinzufuhr berechnet und dementsprechend die Insulinpumpe steuert. Es gibt in Deutschland nur ein (sehr mäßiges) kommerzielles zugelassenes Produkt am Markt: Medtronic 670G. Die Insulinpumpe Tandem t:slim x2 kann das prinzipiell auch und ist soweit ich weiß auch schon zugelassen, aber die zugehörige Software (Control IQ) hat in Deutschland noch keine Zulassung. Es würde mich aber nicht wundern, wenn man diese Insulinpumpe sehr zeitnah auch ohne Zulassung mit Control IQ auf eigenes Risiko betreiben kann.
Sehr viele Diabetiker in Deutschland haben sich ihren Loop selbst gebastelt. Die gängigste Kombination ist Dexcom G6 / Freestyle Libre 2 in Kombination mit AAPS (eine Android-App) und der Dana RS. Ein Selfmade-Loop ist allerdings mit sehr viel Eigeninitiative verbunden, bringt dafür dann aber auch in der Regel die besten Resultate.
b) Siehe a).
c) Hybrid-Closed-Loop bezeichnet Loop-Systeme, bei denen die Mahlzeiten der Steuerungssoftware mitgeteilt werden, damit diese das besser berücksichtigen kann und dementsprechend einen Mahlzeiten-Bolus abgibt. Das ist in der Looper-Szene auch die Standard-Lösung.
Reine Closed-Loop-Systeme würden gänzlich ohne Eingriffe von außen funktionieren und auch die Mahlzeiten-KE selbstständig abfangen können. Dazu braucht es aber extrem schnelle Insuline und eine penibelst genau Einstellung der KE-Faktoren, Basalrate, etc. oder aber eine sehr kohlenhydratarme Ernährungsweise. In der Praxis bekommen das die wenigsten hin, weshalb Hybrid-Closed-Loop unter den Loopern aktuell quasi der Goldstandard ist.
Korrigiert mich, wenn ich falsch liege.
Aber ich glaube, es herrscht weitgehender Konsens, dass man vor dem Einsatz eines Closed-Loops erst eine Zeitlang Erfahrung mit einer Pumpe und einem CGM gesammelt haben sollte. Oder?
Korrigiert mich, wenn ich falsch liege.
Aber ich glaube, es herrscht weitgehender Konsens, dass man vor dem Einsatz eines Closed-Loops erst eine Zeitlang Erfahrung mit einer Pumpe und einem CGM gesammelt haben sollte. Oder?
Bei den DIY-Loop würde ich auf jeden Fall zustimmen.
Bei 670G und wahrscheinlich auch T Slim würde ich sagen, nicht unbedingt.
In Bad Mergentheim waren vier Patienten die ersteingestellt auf Pumpe wurden, auf die 670G und bei zwei (die letzte ist erst kurz vor meiner Abreise gekommen) wurde kurz vor Ende des 10-14tägigen Aufenthalts der Automodus eingeschaltet. Die vierte war ein Kind, da weiß ich es auch nicht.
Naja, das CGM habe ich seit über 5 Jahren.
50% Erfahrung ist schon da 😅😂😅
Na ja, wohl eher 10%. Man muss erst Mal mit der Pumpe klarkommen bevor man loopt und das ist eine ganz andere Hausnummer als sich einen Sensor zu setzen und den Wert abzulesen.
Aber ich glaube, es herrscht weitgehender Konsens, dass man vor dem Einsatz eines Closed-Loops erst eine Zeitlang Erfahrung mit einer Pumpe und einem CGM gesammelt haben sollte. Oder?
Bei 670G und wahrscheinlich auch T Slim würde ich sagen, nicht unbedingt.
Laut Bedienungsanleitung der 670G muss die in der Tat erst mindestens 2 Tage im normalen Modus betrieben werden (also mit programmierter Basalrate), bevor man in den Automodus wechseln kann.
Zitat"Der SmartGuard Auto-Modus kann jederzeit eingeschaltet werden, wird aber erst aktiv, nachdem das System eine 48-stündige Initialisierungsphase absolviert hat,
während der Sie die Pumpe zur Insulinabgabe nutzen. Diese Initialisierungsphase beginnt um Mitternacht nach dem Beginn der Insulinabgabe und erfordert keine
Sensornutzung."
Viele Grüße
Jörg
Alles anzeigenAber ich glaube, es herrscht weitgehender Konsens, dass man vor dem Einsatz eines Closed-Loops erst eine Zeitlang Erfahrung mit einer Pumpe und einem CGM gesammelt haben sollte. Oder?
Bei 670G und wahrscheinlich auch T Slim würde ich sagen, nicht unbedingt.
Laut Bedienungsanleitung der 670G muss die in der Tat erst mindestens 2 Tage im normalen Modus betrieben werden (also mit programmierter Basalrate), bevor man in den Automodus wechseln kann.
Zitat"Der SmartGuard Auto-Modus kann jederzeit eingeschaltet werden, wird aber erst aktiv, nachdem das System eine 48-stündige Initialisierungsphase absolviert hat,
während der Sie die Pumpe zur Insulinabgabe nutzen. Diese Initialisierungsphase beginnt um Mitternacht nach dem Beginn der Insulinabgabe und erfordert keine
Sensornutzung."
Viele Grüße
Jörg
Ich hab mich vielleicht etwas unverständlich ausgedrückt.
Neuling mit Pumpe, Pumpe an, Automodus sofort. Nein, so schnell geht es dann doch nicht. Aber schneller als bei AAPS, das war gemeint.
Bei den zwei Patienten, wo ich mitbekommen habe in Bad Mergentheim lief es so:
Patient 1: Ankunft/Anlage Pumpe Mi, 1,5 Wochen manueller Modus, So Automodus, Mi nach 14 Tagen Entlassung
Patient 2: Ankunft/Anlage Pumpe Mi, 1 Woche manueller Modus, Mi Automodus, Fr nach 10 Tagen Entlassung.
Also 1-2 Wochen manueller Modus sollte man schon, auf alle Fälle als Neuling, machen.
Aber bei AAPS würde ich nochmal deutlich mehr Zeit ohne Loop verbringen. Ich hab meine Dana jetzt seit vier Monaten. Noch würde ich mich an AAPS nicht rantrauen.
