war doch direkt ersichtlich, was noch alles "fehlt" und man hätte das sofort anfordern können - will die KK hier vieleicht einfach "auf Zeit spielen"?
Bei mir kam mal nach 5 Wochen Prüfung heraus, dass ein Wert fehlt und sie deswegen gar nicht prüfen können, weil ja nicht alle Daten vorliegen. Alles ist scheinbar möglich, wenn man etwas Zeit schinden möchte.
Also 2 Wochen Bearbeitungsdauer für einen Brief halte ich nicht für ungewöhnlich, bei Versicherungen ist das noch viel schlimmer.
Und was die TK hier angefordert hat, ist eigentlich das normale Procedere. Man muss eine Pumpe beim Erstantrag schon irgendwie plausibel begründen und diese Begründung auch mit Aufzeichnungen nachweisen. Soweit ich das mitbekommen habe, gibt es hier mehrere User, die den Pod verwenden und bei der TK versichert sind – die haben also einen Vertrag mit dem Hersteller/Lieferanten.
Meist wird argumentiert, dass allein mit ICT, also ohne Pumpe die individuellen Therapieziele nicht erreicht werden können oder zu häufig Hypos auftreten. Auch das Dawn-Phänomen (nächtlicher bzw. frühmorgendlicher Anstieg) ist ein guter Grund. Näheres findet man in folgender Therapie-Richtlinie unter 4.2 CSII:
Ich war in ähnlicher Situation, als es darum ging, vom Selbstzahler in den Status zu kommen, dass die KK die Kosten für Dexcom G4 übernimmt. Damals habe ich dem MDK und der Kasse gegenüber die Ausdrucke und die Nachweise über die sehr guten Verläufe m i t CGM vorgelegt und begründet wurde u.a. damit, dass dadurch die zuvor aufgetretenen Hypos mit Fremdhilfe und Bewusstlosigkeit nicht mehr aufgetreten sind und dass es für die bereits eingetretenen Folgeschäden an den Augen besser ist, keine Schwankungen mehr zu haben in dem Maße, wie das vorher der Fall war. Dazu legte ich die Befunde der Ärzte vor, die empfohlen hatten, dass Schwankungen zu vermeiden sind. Dass ich als Selbstzahler das CGM schon hatte, bewies einfach nur, dass es mit CGM sehr gut läuft und wurde somit vom MDK befürwortet.
Hast Du die HbA1c-Werte von vorher? Dann leg die mit vor und zeige, dass jetzt gravierende Besserungen eingetreten sind.
Edit: Das, was in Deinem Eingangspost steht, ist genau die Begründung, die Du liefern solltest. Wenn Du dazu noch Belege hast, dürfte die Kasse das einwandfrei genehmigen.
Die "alten" Werte als ich im Juli/August noch mit ICT unterweg war habe ich noch in LibreLink, leider habe ich aus dieser Zeit keinen HbA1c Wert von einem Arzt, weil ich damals keinen Diabetologen hatte ... Hoffe das reicht der KK dann. Vielen Dank auf jeden Fall für deine ausführliche Beschreibung zu deiner Erfahrung vom Selbstzahler -> Kasse bezahlt - war für mich sehr interessant!
Alles anzeigenAlso 2 Wochen Bearbeitungsdauer für einen Brief halte ich nicht für ungewöhnlich, bei Versicherungen ist das noch viel schlimmer.
Und was die TK hier angefordert hat, ist eigentlich das normale Procedere. Man muss eine Pumpe beim Erstantrag schon irgendwie plausibel begründen und diese Begründung auch mit Aufzeichnungen nachweisen. Soweit ich das mitbekommen habe, gibt es hier mehrere User, die den Pod verwenden und bei der TK versichert sind – die haben also einen Vertrag mit dem Hersteller/Lieferanten.
Meist wird argumentiert, dass allein mit ICT, also ohne Pumpe die individuellen Therapieziele nicht erreicht werden können oder zu häufig Hypos auftreten. Auch das Dawn-Phänomen (nächtlicher bzw. frühmorgendlicher Anstieg) ist ein guter Grund. Näheres findet man in folgender Therapie-Richtlinie unter 4.2 CSII:
Danke für die ausführlichen Informationen - ich bin mal gespannt was meine Dia-Beraterin am Montag zu der Situation meint.
Ich werde euch auf jeden Fall auf dem laufenden halten 
Liebe Grüße
Aleksandar
Alles anzeigenNachdem ich bis jetzt immer noch keine Rückmeldung von der KK (TK) bekommen habe, habe ich dort gestern mal angerufen.
Es ging wohl am Mittwoch (12.05) per Post ein Schreiben an mich raus, dass noch einige Unterlagen fehlen, unter anderem wohl:
-3 Monate BZ Tagebücher
-TIR
-eine auzufüllender Fragebogen
-eine Stellungnahme/Begründung des Arztes
Den Brief selbst habe ich leider noch nicht lesen können, da die KK das ganze Aufgrund von Datenschutz weder per eMail noch in die mit Zweifaktorauthentifizierung geschützte digitale Postbox schicken dürfen. Nur Fax oder Post ist zulässig (Digitialisierungswüste Deutschland im Jahr 2021
)
[zur Erläuterung: obwohl ich nur ca. 7 km von der deutschen Grenze weg wohne, nimmt Briefpost aus Deutschland oft abenteuerliche Umwege über die Niederlande oder die Schweiz und braucht deshalb manchmal 2 Wochen bis zu mir nach Strasbourg]
Ich habe das ganze dann an meine Diabetespraxis faxen lassen und die nette Dame am Empfang hat das dann gleich meiner Dia-Beraterin (die erst am Montag wieder da ist) auf den Schreibtisch gelegt. Ich bin gespannt was die am Montag dazu sagt ...
Ich finde es erstmal schon komisch, dass es über 2 Wochen dauert, um so einen Brief abzuschicken - da meine Dia-Beraterin nur ein "nacktes" Rezept geschickt hatte, war doch direkt ersichtlich, was noch alles "fehlt" und man hätte das sofort anfordern können - will die KK hier vieleicht einfach "auf Zeit spielen"?
Das mehr oder weniger zeitgleich eingereichte Libre 2 Rezept war innerhalb von ein paar Tagen genehmigt ....
Ich sehe jetzt schonmal das erte Problem darain, dass ich von den letzten Monaten keinerlei "offizielle" BZ Aufzeichnungen in LibreView oder ähnlichem habe sondern ausschließlich in Nightscout ...
Wie schätzt ihr das ein? Ich bin jetzt ehrlich gesagt ziemlich pessimistisch und gehe eher davon aus, dass ich mir diesen "Luxus" wahrscheinlich erstmal weiter selbst finanzieren werde müssen ...
Liebe Grüße
Aleksandar
Im Prinzip bin ich in der gleichen Situation wie Du. Bezahle den Omnipod bis jetzt auch selber, und mit einem Hba1c von 5,4 ist es halt schwierig medizinisch für die Notwendigkeit einer Insulinpumpe zu argumentieren...außer man gibt an, häufige Hypoglykämien zu erleiden.
Was aber nicht stimmt, wenn man sich bei mir die Werte in Nightscout ansieht...welche durch den gehackten Libre2 akkumuliert werden. 
Das kam heute von meiner KK
Was ich noch "erproben" soll an einer Pumpe die ich schon seit Monaten verwende, verstehe ich zwar nicht so ganz, aber ich vermute mal das ist wohl ein Standardvorgehen von der KK, oder?
Ist denke ich auf jeden Fall schonmal ein guter erster Schritt & ich hoffe mal dass sie das dann auch dauerhaft übernehmen.
Liebe Grüße
Aleksandar
Der Haken könnte sein, dass sich deine Werte während der Erprobung der Pumpe nun nicht mehr verbessern werden...
Auf meinem Rezept stand, obwohl eine andere Pumpe (t:slim statt 640G) verordnet wurde, "... Therapieverlängerung" oder so.
Vielleicht sollte der Doc statt des geforderten ärztlichen Gutachtens auch einfach schreiben "Pumpenträger seit ... Therapieverlängerung ..."
Bei den KK herrscht oft Chaos, vielleicht sitzt die Putzfrau des Öfteren über dem Schriftverkehr. Als ich den Dex-Sensor das erste Mal verordnet bekomme habe, wollten die meine Zustimmung zur Datenweitergabe an den MD, weil die beurteilen sollten, ob eine Insulinpumpe genehmigt werden könne?!?
Es hat mehrere E-Mails gebraucht, bis die verstanden haben, dass das Dex-System keine Insulinpumpe ist.
Als ich dann wirklich eine andere Pumpe bekommen sollte, hat sich der MD dagegen ausgesprochen. Die KK hat aber das Hilfsmitte trotzdem genehmigt (die eine "Hälfte" des CGM-Systems, den Sensor, hatte ich ja schon, das MD Gutachten hatte ich vorab als E-Mail-Anhang bekommen)
Sorry, dass ich mich erst jetzt wieder melde, aber die letzten Wochen waren bei mir auf Arbeit ziemlich wild - aber jetzt hab ich zum Glück Urlaub
Nach Rücksprache mit meiner Diabetes-Beraterin hatte ich bei der KK angerufen und denen die Situation nochmal genau geschildert. Das sei aber so alles korrekt und der MDK hat eine Erprobung empfohlen obwohl ich die Pumpe schon seit mehreren Monaten trage, haben sie gesagt.
Jetzt bekomme ich die Pods auf jeden Fall erstmal 5 Monate von der KK bezahlt und dann muss meine Dia-Beraterin nochmal ein Gutachten schreiben und ich nochmal Werte einreichen.
Sie ist aber sehr zuversichtlich, dass wir es hinbekommen dass die KK mit die Pods danach auch dauerhaft bezahlt - besonders auch wegen meinen guten Werten.
Ich hab bei meinem Termin am Montag letzte Woche nämlich einen HbA1c von 5,5% bekommen und meine TIR war 85%.
Meine Dia-Beraterin hatte nur Lob für mich übrig und meinte dass nur wenig Typ 1er solche Werte schaffen. Ich hab ihr aber auch ganz ehrlich gesagt, dass zu einem erheblichen Teil Loop dafür verantwortlich ist weil wir der Loop sehr viel von meiner Therapie abnimmt.
Liebe Grüße
Aleksandar
Ich habe gerade von der TK den Bescheid für die (so wie ich es verstehe) dauerhafte Genehmigung für die Pods bekommen 
Liebe Grüße
Aleksandar
Welche Pods verwendest du jetzt? Noch die alte Version?
Mit der neuen Version von AAPS (3.0) soll ja auch der Omnipod Dash ohne zusätzliche Hardware/Transmitter gesteuert werden können.
Welche Pods verwendest du jetzt? Noch die alte Version?
Mit der neuen Version von AAPS (3.0) soll ja auch der Omnipod Dash ohne zusätzliche Hardware/Transmitter gesteuert werden können.
Ja hab noch die alten Eros Pods. Ich loope ja mit iOS und da geht (soweit ich weiß) mit den Dash im Moment noch nix …
Liebe Grüße
Aleksandar
Und hier auch wieder einmal:
Thema.
Eigentlich bin ich über "google-ihm-seine-Suche" auf dieses Thema aufmerksam geworden.
Gesucht habe ich, wie man die Omnipod-Nutzung auch ohne DiaDoc/Fee hinbekommt.
Ich will evtl. auf den dash umsteigen. Z.Zt. trage ich ein t:slim-Dummy. Nunja, begeistert bin ich nicht und nachdem ich auch bereits ein dash-Dummy getragen habe, kann ich sagen:
omnipod rocks.
Der blöde Katheter ist mein unliebsames STück. Es geht, aber die Handlichkeit gefällt mir nicht sooo sehr, trotz des möglichen loops mit Dex6.
Gestern wurden mir kostenlos omnipoid-Dashs zur Verfügung gestellt. Die junge Damen, welche gerade auf t:slim umgestiehen ist, hatte noch kurz vorher eine Lieferung bekommen.
60 Stück liegen nun hier und ich erkundige mich, was am meisten Sinn macht.
Loopen wil ich auch. Offiziell kommt wohl der omnipod mit Dexcom 6/7. Aber wann. Mein DiaDoc sagt: warte nochmal 1/2 Jahr.
Das kann ich. Trotzdem suche ich gerade nach Erfahrungen.
Was ich will ist:
1. Benutzung über mein smartphone Samsung S20FE und Follower auf mein Samsung S7 (nicht zwingend)
2. ein weiteres Gerät (smartphone/PDM, wenn mal das erste (smartphone) ausfällt (backup)
3. loop (omnipod dash + Dexcom 6/7 über android)
4. Ablesbarkeit über meine smartwatch (z.Zt. mit xdrip + amazfit GTS2e = )
Zur Zeit rappelt mein PDM (dex6) unterm Kopfkissen, wenn etwas nicht stimmt. Tagsüber in der Hosentasche. Plus, 1 Sekunde später, das smartphone.
1. - 4. sollte machbar sein.
Oder?
Alles anzeigenDie Aussage mit der Nacht war natürlich eine Vermutung (die sich auch bewahrheitet hat - mehr dazu gleich) die aber auch recht naheliegend war, da mir der Pod ja eben auch Nachts kontinuierlich das Insulin gibt das ich sonst eben Nachts spritzen hätte müssen.
Dass ich die ICT nicht richtig beherrsche ist nicht unwahrscheinlich, ist aber ja nicht meine Schuld, dass ich nie eine richtige Schulung bekommen habe. Das meiste was ich über meinen Diabetes weiß, habe ich online gelernt (hier im Forum, in Diabetes-Blogs auf YouTube und Instagram) und nicht von Ärzten oder Diabetesberatern. Dass man mit einer Anpassung/Veränderung des Langzeitinsulins meine Einstellung vermutlich auch mit ICT deutlich besser hinbekommen hätte können, das glaube ich gerne aber:
-an dem Langzeitinsulin wollte ich selber nicht all zu viel "herumfummeln" da ich hier von einem Fehler deutlich "länger etwas gehabt hätte" als wenn ich mal mit einem Bolus oder jetzt bei der Pumpe mit der Basalrate deneben liege
-ich wollte eh eine Pump haben, da bin ich ganz ehrlich, und hatte deshalb auch gar kein großes Interesse das Problem evtl. auch mit einer angepasste ICT in den Griff zu bekommen
Aber wem gegenüber ist das ganze bitte unverantwortlich? Ich habe die Pump selbst bezahlt, zahle alle Folgekosten selbst und schaden kann ich mir damit im schlimmsten Fall auch nur selbst. Es geht sogar soweit, dass die KK die Kosten für eine Behandlung die durch die falsche Handhabung meiner selbst gekauften Pump entstehen würde (z.B. Keto) nicht übernehmen würde. Davor hat mich DiaExpert auch explizit gewarnt. Ist im Grunde das gleiche wie bei "medizinisch nicht notwendigen" Behandlungen wie Laser-Nasenkorrektur oder Schönheits-OPs, da kommt die KK für Behandlung die nur infolge dieser vorherigen "medizinisch nicht notwendigen" Behandlung entstanden sind auch nicht auf. Finde das zwar eigentlich eine Frechheit der KK, denn wenn jemand sich mit übermäßigem Alkohol- oder gar Drogenkonsum auf die Intensivstation befördert, dann zahlt die KK das, aber wenn ich in der Intensivstation landen würde weil ich bei der Behandlung meiner chronischen Krankheit einen Fehler gemacht habe, dann müsste ich das selbst bezahlen ...
Hallo
Es tut mir leid, Sie nach 3 Jahren hier zu belästigen. Ich bin Prädiabetiker und möchte für den Rest meines Lebens kein Insulin mehr verwenden. Es wäre großartig, wenn Sie diese speziellen Blog- und YouTube-Kanäle hier für mich teilen würden. Ich würde auch gerne selbst lernen
Ich biete Ihnen mal das Du an, dass ist in Foren so üblich, dass man sich duzt.
aleks.t1d war seit einem Jahr nicht mehr im Forum, ich glaube nicht, dass Sie von ihm noch was hören.
Damit Sie trotzdem eine Antwort bekommen, schreibe ich mal meine Empfehlung für Typ 2 Diabetiker oder bei drohendem Typ2 Diabetes:
Einen schönen Samstag und Sonntag noch
zuckerstück
Vielen Dank für Ihre Empfehlung. Ich bin diesem Forum bereits beigetreten.
