Beiträge von jenskie

Hallo Zusammen, ich habe folgendes Problem. Meine Pumpe wurde von der AOK abgeleht mit der Begründung:

"Zur Klärung der medizinischen Notwendigkeit haben wir den Medizinischen Dienst um Stellungnahme gebeten. Dieser kommt zu dem Ergebnis, dass eine medizinische Notwendigkeit für den Einsatz der Insulinpumpe nicht gegeben ist. Auch der Hinweis auf eine angestrebte Schwangerschaft ergibt hier keine medizinische Notwendigkeit - allenfalls dann, wenn aktuell eine Schwangerschaft ärztlich festgestellt wurde. Der Einsatz einer 'Insulinpumpe' ist nicht ausreichend medizinísch begründet. Wir bitten Sie, sich nochmals mit Ihrem Diabetologen zu sprechen".

Ich habe Widerspruch eingelegt. Das war vor einem Monat und seitdem versucht mein DiaDoc die Zuständige Frau beim MDK zu erreichen.
Er möchte Erfahren warum sie nun abgeleht wurde, damit er den Widerspruch ausreichend medizinisch begründen kann. Aber diese Frau vom MDK ist nicht zu erreichen und ruft ihn auch nicht zurück und nichts passiert.
Das blöde ist mein Equipment ist bald aufgebraucht und ich bekomme auch kein weiters verschrieben.
Wie finde ich raus wer wirklich vom MDK zuständig ist? Und wie soll ich das ganze vorran treiben?
Ich denke ich rufe morgen beim MDK in Düsseldorf an und den zuständigen Bearbeiter bei der AOK und versuche mal auf den Putz zu hauen.
Ich hoffe morgen werde ich mehr erfahren oder jemand von euch gibt mir einen guten Tipp.

Gruss Jenni

ich glaube ich mache jetzt mal ein neues Thema auf, nur "Hilfe" im Titel ist doof.

Hallo Zusammen, ich habe folgendes Problem. Meine Pumpe wurde von der AOK abgeleht. Ich habe Widerspruch eingelegt. Das war vor einem Monat und seitdem versucht mein DiaDoc die Zuständige Frau beim MDK zu erreichen.
Er möchte Erfahren warum sie nun abgeleht wurde, damit er den Widerspruch begründen kan bzw. den neuen Antrag für mich stellen kann. Aber diese Frau vom MDK ist nicht zu erreichen und ruft ihn auch nicht zurück und nichts passiert.
Das blöde ist mein Equipment ist bald aufgebraucht und ich bekomme auch kein weiters verschrieben.
Wie finde ich raus wer wirklich vom MDK zuständig ist? Und wie soll ich das ganze vorran treiben?
Ich denke ich rufe morgen beim MDK in Düsseldorf an und den zuständigen Bearbeiter bei der AOK.
Ich hoffe morgen werde ich mehr erfahren oder jemand von euch gibt mir einen guten Tipp.
Gruss Jenni

Hi,
es geht aufwärts. Ich habe meinen Doc per Telefon mitgeteilt, dass die Pumpe abgeleht wurde. Sein Kommentar : "Kommst beim ersten Antrag öfter vor". Ich habe schriftlich Widerspruch eingelegt bei der Aok und mein Doc setzt sich daraufhin mit denen in Verbindung.
Alles so wie vorher hier im Forum gelesen. Na ja, ich muss sagen dass ich richtig froh bin hier nach Themen zu stöbern die mich betreffen. Zu einer guten Pumpenberatung gehöhrt vieleicht auch die Info einer möglichen Ablehnung. Ich stelle die Pumpe auch zum erstenmal selber ein mit Hilfe der Teilfastentests. Bisher hatte ich mich da nicht rangetraut. Unglaublicher weise stelle ich dabei fest, dass ich bestimmt 3-4 Basalprofile brauche. Je nach "Zyklusphase". Aber das gehöhrt jetzt bestimmt in das Forum für Damenangelegenheiten...

Danke für eure vielen Tipps!
Weis nun was ich zu tun habe. Werd am Montag mit meinem Diadoc telefonieren und dann mit dem Widerspruch umterm Arm zu meinem Fachangestellten bei der Aok gehen. Das kuriose ist das mein Vater seit 40 Jahren bei der Aok arbeitet und zwar genau in dem Grossraumbüro wo mein "Bewilliger" sitzt. Nur habe ich leider seit 8 Jahren keinen Kontakt mehr mit "Dad" gehabt. Wenn was schief geht mach ich auf Tochter und geh zu meinem Vater. O.k Werde berichten

Hallo Zusammen,
ich will ja echt keinen frustrieren, aber meine Pumpe wurde abgeleht. Eben den Brief von der AOK gelesen. >heul<

Begründung:
"Zur Klärung der medizinischen Notwendigkeit haben wir den Medizinischen Dienst um Stellungnahme gebeten. Dieser kommt zu dem Ergebnis, dass eine medizinische Notwendigkeit für den Einsatz der Insulinpumpe nicht gegeben ist. Auch der Hinweis auf eine angestrebte Schwangerschaft ergibt hier keine medizinische Notwendigkeit - allenfalls dann, wenn aktuell eine Schwangerschaft ärztlich festgestellt wurde. Der Einsatz einer 'Insulinpumpe' ist nicht ausreichend medizinísch begründet. Wir bitten Sie, sich nochmals mit Ihrem Diabetologen zu sprechen".

Die Aussage der AOK sind ziemlich eindeutig.
Ich habe den schweren Verdacht, dass mein Diadoc echten Mist gebaut hat. Er hat sich erst kürzlich niedergelassen (war vorher in einer Stoffwechselambulanz im Krankenhaus beschäftigt).
Wahrscheinlich hat er mit mir den ersten Antrag auf Pumpe gestellt. Auch habe ich immer das Gefühl, dass er eigentlich gar keine Zeit für mich hat und mich nur verwaltet.
In genau diesem Moment hasse ich ihn echt. Aber mir bleibt da nix anderes übrig als mit ihm morgen zu telefonieren (auf nett!) und ihm klar zu machen, dass er auch ordentlich medizinisch begründen muss.

O.k ich glaub das war ein bißchen viel für heute. Wünsch euch allen alles gute.
Da wär noch was: Wenn die Geschichte überstanden ist, brauche ich einen neuen Diabetologen in Dortmund oder Bochum!

Hi, ich trage meine Pumpe jetzt die 2. Woche und bin sehr glücklich damit. Habe die Paradime mit Humalog drin. So nun ist gestern endlich das riesen Packet mit dem Zubehöhr und Insulin bei mir angekommen. Leider ist das Humalog im Penpatronen und nicht in Flaschen. Bei der Schulung habe ich nur gelernt wie man die Reservoirs aus Humalogflaschen aufzieht. Wie geht mit dem Insulinaufziehen bei Penpatronen? Muss man da auch erst die Luft reindrücken und dann umdrehen zum aufziehen?. Ich wäre sehr froh wenn mir jemand eine Anleitung schreibt.
Ich denke der Anschluss vom Reservoir paßt bestimmt nicht auf die Penpatrone...

Bin seit dem 13.11 Pumpi und bin ja so froh nicht mehr spritzen zu müssen!

hallo hallo, ist es wirklich so das wenn man in diesem dmp drin ist, nur Schulungen von 30 std. bekommt?
Ich habe erst letzte woche auf Pumpe umstellen lassen und gleichzeitig eine einwöchige Schulung mit ca. 30 std. gemacht! Dabei fühlte ich mich echt gestresst, weil ich die Schulungszeit echt zu kurz fand und ich gleichzeitig die Umstellung gemacht habe!
Im Vorhinein hatte ich meinem Diadoc meine Bedenken wegen der superkurzen Schulung mitgeteilt und dass ich lieber in ein Diabetesdorf gehen würde mit 2 Wochen Schulung und gleichzeitiger Umstellung auf Pumpe. Das hatte er aber abgelehnt bzw. ist nicht drauf eingegangen. Jetzt sitze ich mit der neuen Pumpe zu Hause, und muss die Basalrateneinstellung in der nächsten Woche telefonisch mit ihm machen. Wenn das alles so gelaufen ist nur weil er mich in dem besch...dmp eingeschrieben hat, dann muss ich mal ein ernstes Wörtchen mit ihm reden.

Ach ja ich bin bei der AOK Rheinland/Hamburg und die AOK erstattet den chronisch Kranken die Praxisgebühr und das nur wenn man in diesem dmp-programm ist. Weitere Vorteile habe ich als Diabetikerin Typ 1 nicht von dem dmp. Es ist auch viel meht für die Typ 2er gedacht, da diese teilweise echt schlecht betreut werden. Es gibt bei anderen Krankenkassen Programme mit anderen Namen, die ebenfalls die Praxisgebühr erstatten.

hi, ich nehme an so einem dmp-programm Teil (bin bei AOK) und bekomme auf Grund dessen auch meine Praxisgebühr erstattet. Mein Diadoc hat mich in das dmp-programm einschreiben lassen und zerrt mich auch immer schön alle 3 Monate in seine Praxis um die ganzen Untersuchungen mit mir zu machen.

Hallo Sunny, mir geht heute schon wesentlich besser. Ich glauber der Auslöser kam gestern Abend. Ich war totmüde und dann fiel mir ein dass ich ja ab jetzt jederzeit schlafen gehen kann, ohne erst bis 22 Uhr wachzubleiben wegen Basal spritzen. Juhu! Und dann erst heute morgen als ich zu spät dran war. Da bin ich einfach aufgstanden, zähne putzen und los, ohne erst spritzen, nadeln wechseln und den ganzen Kram...
Ja und nun fühl ich mich einfach besser. Das 'Basal' werd ich auch per Telefon mit meinem Diadoc einstellen. So und nu geh ich schlafen, morgen ist letzter Schulungstag

Hallo Susi, ich denke auch dass ich mir etwas mehr Zeit lassen sollte. Alles mit der Ruhe und so...
Mit der Technik habe ich keine Probleme und brauche deshalb (glaube ich jedenfalls) auch keinen Vertreter. Hauptsächlich die Basaleinstellung macht mir zu schaffen .
Da ich Vollzeit arbeite und mein Diadoc in einer anderen Stadt wohnt, kann ich auch nicht oft zu ihm in die Praxis. Ich werde morgen mit ihm sprechen, ob ich die ersten 2 Wochen so eine Art Telefonsupport zwecks Einstellen von ihm bekomme.
Am Entspanntesten wäre es allerdings für mich gewesen eine Schulung in einem Diabetesdorf zu machen oder so etwas ähnliches. Wo man als Vollausgebildeter Pumpi wieder kommt.
o.k gutes Nächtle an alle

Hallo, nun habe ich endlich mal Zeit hier das Forum zu besuchen während meiner schwierigen Pumpenschulung und Einstellung. Ich habe zwar gerade keine konkrete Frage, aber kann ja mal den Status nach 3 Schulungstagen (von 4 1/2) durchgeben.
Mir gehts emotional echt nicht gut. Die anderen 5 Teilnehmer haben ihre Pumpen bereits seit Wochen und bei mir wurde die Paradime erst am Montag angeschlossen. Vom Handling und Wissen her bin ich echt im Rückstand. Ich fühle mich echt aufgewühlt und kann mir gar nicht vorstellen am nächsten Montag ganz entspannt zur Arbeit zu gehen.
O.k bei Schwierigkeiten mit der Pumpe kann ich bei der hotline anrufen. Das ist eigentlich auch gar nicht das Problem. Mein Problem ist, dass ich das Einstellen der Basalraten nicht kann. Bisher musste ich alle Fastentests abbrechen, weil ich zu den Zeitpunkten immer zu hoch oder zu niedrig war. Ich bin mir aber ziehmlich sicher dass ich mind. 2 Wochen brauche um einigermassen eingestellt zu sein und um mich sicher genung zu fühlen um Feineinstellung selbst zu machen. Aber am Freitag werde ich schon aus der Schulung entlassen! >horror<
Ja und dann bin ich glaube ich auch noch unsozial. Ich kann die Schulungsleiterin überhaupt nicht leiden. Ich finde sie echt frech und sie nimmt meine Probleme nicht ernst. Halt so eine richtige dominante Krankenschwester. Na ja im endeffekt weis ich jetzt schon, dass ich unter schwierigsten Bedingungen mal wieder alles selbst machen muss.
Ich kann jedefalls allen die sich unsicher fühlen beim Pumpeneinstieg nur empfehlen eine Schulung mitzumachen die länger als 4 1/2 Tage dauert. Sorry schon mal das Ihr so viel gemecker gelesen habt.

Hallo Zusammen, ich bin auch Pumpi und zwar seit 12 std. Gleich steht das erste mal schlafen mit Pumpe auf dem Plan...
Also ich habe gerade den ersten Tag meiner Schulung hinter mich. Und zwar mache ich das ambulant in einer Klinik! Den Mix "ambulant" und "Klinik" finde ich ganz gut. Da ist zum einen der Austausch mit den anderen Pumpis innerhalb der Schulung und zum anderen muss ich auch abend daheim ganz alleine klar kommen.
o.k wünsche allen ein gutes Nächtle und hoffe ich bekomme jede Menge Hilfe bei eventuellen Fragen.

Hallo Michael D!
Schön Dich hier im Forum kennenzulernen. Also ich würd sagen, dass man keinerlei Diabetikerprodukte braucht wie z.B Diabetikermarmelade/schokolade usw. Die schmecken oft nicht und sind echt teuer. Es ist meiner Meinung nach nicht wichtig an Insulin zu sparen pro Mahlzeit oder an BE's zu sparen. (Es sei denn du willst auch abspecken).Wichtig ist nur dass man die gesamten BE´s berechnet und entsprechend spritzt. Die beste BE-Sammlung enthält "Kalorien Mundgerecht". Das Buch gibts im Handel zu kaufen. Hab grad keinen Link dazu leider. O.k
Viel Erfolg und lieben Gruss Jenni

Hallo William,
ja von Novo gibt es einen Pen der in 0,5 schritten zu dosieren ist. Ich gaube, der wird auch Kinderpen bezeichnet und ist bunt und ich gaube aus Plastik. Das ist am Anfang ja unheimlich wichtig, wegen der Honeymoonphase. In dieser Phase brauchte ich zum beispiel nur 0,5 Einheiten für eine ganze Mahlzeit!!!
Lieben Gruss Jenni

Viele Frauen mit Kinderwunsch stellen von ICT mit Kurzwirksamen Analog Insulinen auf Pumpentherapie um, da Ihnen so die Verwendung von 'Normalinsulin' bzw. Humaninsulin (wie auch immer) leichter fällt.
:icon_cool:

Mein Allgemeinartzt sagte mir heute, dass darüber diskutiert wird analoges Insulin (die schnellen, z.B Novorapid und Humalog ) für Typ 1er auch abzuschaffen. Stimmt das? >Horror<

jo, ich bin in so einem "Behandlungsprogramm AOK-curaplan Diabetes mellitus"
und bekomme die Praxisgebühr erstattet. Also 40 Euro pro Kalenderjahr, wenn ich die Quittungen bei meiner AOK einreiche.
Und ich bin auch in einem "DMP-Programm" (so heißt das glaube ich), aber davon hatte ich noch nie einen Vorteil. Ich denke das DMP regelt, wie soll man sagen...versucht die Typ 2er besser und einheitlich zu versorgen in Deutschland.
Weis also doch was...:icon_biggrin: