Klingt dennoch vernünftig! 
Beiträge von linus
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Habe gerade wieder einen Anruf meines TK-Sachbearbeiters bekommen, seine Aussage:
"Die Beihilfe (NRW) ist keine gesetzliche Krankenkasse!" Auf meine Nachfrage bejahte er, dass die Beihilfe einen Status wie eine private Krankenkasse hat. Hat mich erstaunt.
Die Informationen zur BIG hat er im Haus intern weiter gegeben, ob es da 'Konsequenzen' gäbe, könnte er nicht sagen.
Außerdem hat er mich informiert, dass mir in Kürze die klagefähige Ablehung schriftlich zugehen würde.
Na gucken wir mal, wie es weiter geht.
Kann nur allen empfehlen, selbst den Gang durch die Institutionen anzutreten, die Klage vor dem Sozialgericht ist für den Kläger in der ersten Instanz übrigens kostenlos!
Mut zum Widerspruch -
Wie der TK-Mitarbeiter gegenüber mir behauptet hat, dass das illegal wäre, kann ja dann wohl doch nicht stimmen.
Eigentlich muss dann ja JEDE Kasse ernsthaft prüfen, ob Kosten ganz oder teilweise übernommen werden. Wenn es illegal wäre, könnte die BIG das ja nicht anbieten. -
Ob nun FGM oder CGM: Beide sollten viel öfter genutzt werden; wenn die Kassen nur endlich auch ein Einsehen hätten.Tja, wenn es nur nach Vernunft ginge und nicht nach Lobby-Kämpfen/Pfennigfuchserei ...
Das Schlimme: Der Libre ist eigentlich NULL teurer als konventionelles BZ-Messen (nur 100-Mal so gut), aber wen interessiert's? Niemand.
P.S.: Ohne Libre hatte ich fast täglich mit Spitzen deutlich über 200 zu tun, seit Libre nur noch vielleicht einmal die Woche (und dann sicher nicht über 250). Allein das ist schon sowas von evident!
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Die Setzstelle am rechten Oberarm
Ok, mal einen Dermatologen/eine -in fragen? Pflasterallergie ist ja leider etwas, das es (zum Leidwesen der Betroffenen) immer wieder mal gibt, die meisten von uns sind offenbar davon verschont. Glück oder Pech, wenn man es sich nur immer aussuchen könnte?
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Manchmal habe ich auch das Gefühl, die ICT bei dem gewaltigen Fortschritt, den sie uns gebracht hat, hat sie den Nachteil, dass ein Typ 1'er genau so Gewichtsprobleme haben kann, wie ein Nicht-Diabetiker.
Ok, aber 'Nachteil' solltest du hier mal in Gänsefüßchen setzen (Ironie-Operator fehlt!), denn niemand will doch ernsthaft sagen, dass Gewichtskontrolle durch Stoffwechselunterfunktion (Stichwort: Insulin-Purging) eine sinnvolle Alternative ist, nach dem Motto: "Rauchen macht schlank!"
Außerdem: "Gewichtsprobleme" klingt schon so nach Abend-Talkrunde-im-Öffentlich-Rechtlichen .... -
Alles klar, nikp. Bin im Großen und Ganzen deiner Meinung.
Wichtig noch: Häufig kommt bei dir das Wort 'soll' vor, was m.E. ganz richtig und entscheidend ist. Es handelt sich hier zum überwiegenden Teil eben um Hypothesen, ernährungs-'wissenschaftliche' Thesen gibt es wie Sand am Meer und diese ändern sich schneller als das Wetter.Umso trauriger, als man mit solchen hypothetischen Eintagsfliegen meint, restriktive Politik betreiben zu müssen.
P.S.: Ich empfehle bei diesen offensichtlich ideologisch aufgeladenen Ernährungsdiskussionen gerne die Schriften des http://www.euleev.de
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In NRW!
Also jetzt einmal in die Runde gefragt: Wenn die Beihilfe-NRW das genehmigt, wie kann dann eine gesetzliche Kasse behaupten, dass das eine nicht zugelassene neue Behandlungsmethode ist?
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Von daher kann ich mir wohl den einen oder anderen Besuch in einem Fastfood Restorant erlauben. Auch wenn einige meinen, als Diabetiker dürfte ich das nicht.
Jeder kann sich das erlauben, ein BMI 19 ist auch kein spezieller Berechtigungsausweis. Körpergewicht ist etwas sehr Individuelles, auch je nach Lebensalter. Mit 18 Jahren wog ich bei 1,78m 58kg, damals war die Diabetes-Therapie auch durchaus verbesserungswürdig (um es mal vorsichtig auszudrücken).
Heute wiege ich mit Anfang 50 über 90kg, es geht mir gut, das Essen schmeckt mir, ich möchte mit damals nicht tauschen!
P.S.: Mein Vater (keine Typ1 DM, dafür meine Großmutter väterlicherseits, wenn auch wegen Jahr 1935 nicht diagnostiziert!, schon) erlebte das gleiche, sehr dünn als Jugendlicher, eher gut genährt ab dem ca. 40sten.
Soviel zur Genetik, zumindest mal ein Einzelfall!
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also u.U. auch ein soziales Problem!
Genau. Und ein genetisches Problem. Persönliche Schuldzuweisungen helfen sowieso nicht. Niemals. Auch wenn sie als notwendige 'Krücke' fürs Zusammenleben in Menschen-Gruppen notwendig ist.
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Post von der Beihilfestelle erhalten. Nach meinem Widerspruch wurden die Kosten für das Starterset aus Kulanzgründen übernommen!!
Prima, gratuliere!
Hat das eventuell sogar Implikationen für die gesetzlichen Kassen? Denn die Beihilfe ist ja nun auch öffentlich/staatlich finanziert (im Gegensatz zu den privaten Kassen, die da erst einmal außen vor sind). -
Bin mal gespannt, wann das erste gerichtliche Verfahren anläuft. Wer opfert sich?
P.S.: Nach gewissem Nachdenken bin ich doch sehr verärgert über die Verhaltensweise mancher Sachbearbeiter. Was die am Telefon erzählen und wie sie doch offensichtlich die Antragssteller zu manipulieren versuchen, ist eigentlich ein Skandal. -
Schade nur das sie nur auf android läuft und nicht auf iOS!
...Ja, ist schade, aber ich fürchte, das wird sich nicht ändern. Meine Android-App hat die Versionsnumer 0.99 und wie bereits erwähnt: So richtig offiziell gibt es die App gar nicht. Die Firma macht auch kaum Werbung, wie denn überhaupt die Dana im Vergleich zu Accu Chek und Co. überhaupt keinen nennenswerten Marktanteil zu haben scheint. Wie auch immer, bin froh, die Pumpe zu haben und sehe aus den genannten Gründen für mich persönlich nicht einmal ansatzweise eine andere Pumpe, die ich dafür eintauschen würde.
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Seit ihr zufrieden mit den Katheten von der dana??Null problemo, bin allerdings auch sehr unempfindlich in dieser Hinsicht.
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Meines Erachtens sollte jede Kasse (also egal, bei welcher du versichert bist) eine bestehende Pumpentherapie weiter finanzieren müssen.
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Einschüchterung. Wird bei 90% aller Versicherten funktionieren.
War das bei dir genau so? Ich weiß, dass wir bei derselben KK sind.
Das kann doch keine sinnvolle Strategie der Kasse sein, zumal sie doch gar nicht wirklich mehr bezahlen müssten unterm Strich? Ist mir wirklich zu hoch das Ganze.
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... ich empfinde die Verbesserung meiner persönlichen Lebensqualität durch den Sensor ungefähr so wie seinerzeit beim Wechsel von Pen auf Pumpe... ...
Sehe ich genauso. Habe einem meiner Docs auch gesagt, eher würde ich die Pumpe wieder hergeben und auf Pen/ICT oder was auch immer zurück wechseln, als dass ich noch einmal ohne FGM sein möchte. War er verblüfft!
Das Erschreckende ist doch immer, dass Kassen und auch Ärzte oft gar nicht nach vollziehen können, worauf es manchmal (und für offenbar VIELE DM-T1) WIRKLICH ankommt ...
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Meine reine Spekulation wäre einfach, dass du nicht der 1. bist, der einen Antrag eingereicht hat und einreichen wird
Ja, das wäre plausibel. Aber er hat doch seine festen Arbeitszeiten? Welchen Grund hat er, genervt zu sein? Da muss doch Druck oder Direktive von 'oben' kommen.
Warum ich darüber spekuliere, vielleicht steckt da eben doch mehr dahinter. Ich gehe den Dingen gerne auf den Grund, anstelle mich mit oberflächlichen Scheinbegründungen abzugeben. -
... auch KK´s sind nicht begeistert von einer nicht abreissenden Antragsflut und unnötigen Prozesskosten
Ist das also der Grund, warum ich den Eindruck hatte, 'mein' Sachbearbeiter ist genervt?
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Soeben habe ich erneut einen Anruf meiner Kasse erhalten, vom selben Sachbearbeiter, nachdem ich vorgestern meinen Widerspruch gefaxt hatte. Seine Aussage in Kürze:
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1. Es hat sich nichts an der 'Rechtslage' geändert.
2. Sie haben keine Chance auf eine Bewilligung.
3. Wenn Sie mich fragen (was ich getan habe), was Sie tun sollten/können: Geben Sie's auf und zahlen Sie es aus der eigenen Tasche.
4. Sie brauchen nicht vor Gericht gehen, da haben Sie keine Chance.
5. Falls es tatsächlich GKVs gibt, die die Kosten übernehmen, bitte ich mir diese zu nennen, damit wir gegen diese Vorgehen können, denn das wäre gesetzeswidrig.
****Was haltet ihr davon? Ich finde es erstaunlich, dass sich ein Sachbearbeiter auch gleich als Jurist betätigt, oder? Aber warum macht er das? Ist er genervt von der Arbeit? Mir ein Rätsel.
Das Gespräch war zwar nicht unhöflich, aber doch sehr 'scharf', ohne dass ich denke, dass ich da etwas hinein interpretiere. Warum ruft er mich überhaupt an und schickt mir nicht lapidar postalisch die Ablehnung per Standardbrief? Fragen über Fragen ...
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Die gibt es auch nicht auf dem 'freien' Markt, die bekommt man nur als Dana-Pumpenträger gegen Unterzeichnung einer Erklärung, dass die Firma nicht für irgendwelche Probleme haftbar gemacht werden kann.
P.S.: Nach über einem halben Jahr im Einsatz kann ich die App nur wärmstens empfehlen, macht so Vieles viel einfacher.
