Beiträge von Mia731

  • TK übernimmt FSL Kosten (doch) wieder

    Man Leute, warum weicht ihr eigentlich immer von den Themen ab... sry musste ich mal loswerden... :rolleyes:


    Ich möchte mal aus meiner persönlichen Sichtweise der Dinge ein Update geben zu dem Gerücht.
    Die TK zahlt definitiv keine Zuschüsse mehr zum libre. Mir wurde mitgeteilt, daß diejenigen, welche vor dem 1.12.15 den Antrag gestellt haben, die Zusage für 6 Monate bekommen haben und dann war und ist vorläufig Schluss.


    Zur Begründung, warum das so ist: Das BSG hat mit dem Urteil vom 8.7.15, B 3 KR 5/14 R klar festgestellt, daß das CGM der positiven Bewertung des GBA bedarf, da die Vorteile, sowie die Risiken und Nebenwirkungen noch nicht ausreichend und anschließend belegt sind und such der GBA schon der Bewertung angenommen hat. Mit der anschließenden Entscheidung ist in den nächsten Monaten zu rechnen. Ergo wird momentan keine KK das System weiter als Bis jetzt geschehen, unterstützen und bezuschussen bis der GBA abschließend entschieden hat ob es positiv oder negativ ist. Dieses kann auch jeder in dem Urteil nachlesen. Deshalb müssen wir wohl oder übel abwarten oder erstmal weiter selbst zahlen.


    Das mal kurz von mir ( das ist meine persönliche Meinung zum Urteil und warum die TK nichts mehr zahlt )


    Lg :weih

  • Krankenkassen, die das FreeStyle Libre (nicht) übernehmen & Argumentationshilfen für Anträge

    Hallo zusammen,



    ich habe nun auch die zweite Absage von der AOK bekommen.


    Es geht jetzt vor den Widerspruchsausschuss und da werde ich mal schauen.


    Die Begründing zur Absage ist schon der Hammer. Ich bin seit 16 Jahren mit der Pumpentherapie unterwegs und dann kommt sowas ins Haus geflattert... :blerg:


    Zitat:
    Nach erneuter Durchsicht der geforderten Unterlagen hat der MDK mitgeteilt, dass aus sozialmedizinischer Sicht die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme des neuen Freesyle Systems nicht geben ist.
    Es handelt sich hier um eine Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode (NUB). Diese Auffassung als neue Methode wurde in dem BSG Urteil vom 8.7.2015-B 3 KR 5/14 R bestätigt. Die Grundsätze der NUB haben wir Ihnen im Schreiben vom 24.07.15 erläutert.
    Der MDK verweist auf die BZ-Messungen in üblicher Häufigkeit und erneute Schulung zur Steuerung der Therapie. Die Selbstverletzung nur durch die lap.BZ-Messung ist nur begrenzt nachvollziehbar, da die ICT ( bei regulärer Durchführung ) eine Injektion von Insulin von mind. 4 täglich erfordert. Zur tatsächlich erfolgten Insulintherapie sind jedoch keine näheren Angaben in den Unterlagen. Ob die sehr geringe dokumentierte Anzahl von BZ-Bestimmungen vor Einsatz des Flash Glukose Systems Ende 05/2015 aufgrund der Aversion gegen Lanzetten-Stiche oder anderen Gründen beruhten bleibt unklar.


    Deshalb kann dem Widerspruch nicht entsprochen werden. Zitat Ende!!!!!!!!!


    Was für ein Mumpitz, was kann ich denn nun dem Ausschuss erzählen, das die beim MDK alle Blöd wie Bernd das Brot sind?


    Zu der Thearpieform gab es nie eine Frage und ich dachte eigentlich das wäre der AOK bekannt. Ich hatte nur ein Attest beigefügt von meiner Therapeutin, das ich eine Aversion gegen das ewige Stechen entwickelt habe.


    Kann ich das Schreiben vom MDK an die AOK anfordern zur Einsicht?



    Was für ein Mumpitz, was kann ich denn nun dem Ausschuss erzählen, das die beim MDK alle Blöd wie Bernd das Brot sind?



    Freue mich über Hilfe...


    Danke im Voraus :thumbsup: