Beiträge von Blitz

Hallo
zumindest heute Morgen alles glatt verlaufen
Rechtschutzversicherung geklärt
Rechtsanwalt geklärt
Jetzt heißt es Geduld haben
Das mit an die Öffentlichkeit gehen werde ich zuerst mit dem RA abstimmen.
Halte euch bei Ergebnissen auf dem laufenden, wenn es interessiert.
Gruß

Hallo
habe heute morgen einen lieben netten Brief von der Barmer erhalten.
Der Widerspruchsausschuss hat meinen Antrag auf das FreeStyle Libre abgelehnt.
Dafür brauchen die 6 Blatt Papier.
Somit wird im Laufe der nächsten Woche der Klageweg beschritten.
Meine Diagnosen wurden verworfen (Mikro u. Makroangiopathie auch in den Finger: Polyneuropathie in den Fingern. Nehme dafür tgl. 2-3 Tbl Tilidin um die Schmerzen in den Fingern erträglich zu halten..
Wird nicht anerkannt
Die Schreiben u.a. ich soll meine Blutzucker am Unter/Oberarm Bauch ? an Unter und Oberschenkel machen.

Was haltet Ihr von einem Gang an die Presse oder auch TV (versch. Magazine z.B. Stern TV) mit so einem Thema

Gruß

nein ich glaube nicht das die sich telef. melden
Denke dass bis Frei oder Sam was in der Post ist
Gruß

Nach dem Antrag gilt zuerst folgendes.
§ 13 Abs. 3 a SGB V: Krankenkasse entscheidet über Antrag auf Leistungen nicht
(3a) Kann eine Krankenkasse über einen Antrag auf Leistungen nicht innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang oder in Fällen, in denen eine gutachtliche Stellungnahme, insbesondere des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (Medizinischer Dienst) eingeholt wird, nicht innerhalb von fünf Wochen nach Antragseingang entscheiden, teilt sie dies den Leistungsberechtigten unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich mit. Wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes für erforderlich hält, hat sie diese unverzüglich einzuholen und die Leistungsberechtigten hierüber zu unterrichten. Der Medizinische Dienst nimmt innerhalb von drei Wochen gutachtlich Stellung. Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes nach Satz 1, können Leistungsberechtigte der Krankenkasse eine angemessene Frist für die Entscheidung über den Antrag mit der Erklärung setzen, dass sie sich nach Ablauf der Frist die erforderliche Leistung selbst beschaffen. Beschaffen sich Leistungsberechtigte nach Ablauf der Frist eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zur Erstattung der Kosten in der entstandenen Höhe verpflichtet. Die Krankenkasse berichtet dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen jährlich über die Anzahl der Fälle, in denen Fristen nicht eingehalten oder Kostenerstattungen vorgenommen wurden. Für Leistungen zur medizinischen Rehabilitation gelten die §§ 14, 15 des Neunten Buches zur Zuständigkeitsklärung und Erstattung selbst beschaffter Leistungen.
Anmerkung
Vereinfacht: Wenn eine Krankenkasse über einen Antrag auf Leistungen nicht innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang oder, wenn der Medizinsche Dienst beteiligt ist, nach fünf Wochen entscheidet, muss sie den Grund dem Antragsteller mitteilen. Unterläßt sie dies, so gilt der Antrag als genehmigt. Zuvor muss der Versicherte der Krankenkasse allerdings eine angemessene Frist setzen. 14 Tage

Nach Ablehnung (schriftlich) musst du Widerspruch einlegen
Dann prüft die KK erneut.
Nach der erneuten Ablehnung beantragst du dass es in den Widerspruchsausschuss geht.
Nach der Ablehnung durch den Widerspruchsausschuss kannst du erst Klagen (Frist 4 Wochen).
Gruß

Nach meinem Kenntnisstand bekommen die Mitglieder der Widerspruchsausschüsse 14 Tage vor dem Termin die Unterlagen zur Einarbeitung.

Habe dieses Mal den gleichen Ausschuss (noch gleiche Vorsitzende) wie vor 3 Jahren wo meine Pumpe abgelehnt wurde (Nach Klage dann doch bekommen)

Gruß

Hallo

Barmer

Anfrage hier:

Hallo

morgen tagt der Widerspruchsausschuss der KK, wo letztendlich über meinen Widerspruch (Libre) entschieden wird.

Habe ja immer noch Hoffnung. Ich weis dann auf jeden Fall wo ich dran bin. Wenn es doch eine Ablehnung geben sollte ----- Nächste Runde

Gruß

Diabetes mellitus Typ 1

der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns und den KK (Techniker und DAK ist auch dabei.

Ausschnitt:

[font='TheSansSemiLight-Plain'][size=10][font='TheSansSemiLight-Plain']

Wenn sich das Programm in seinen Inhalten wesentlich ändert, informiert Sie Ihre Krankenkasse umgehend.

Jetzt meine dumme Frage; Warum bekommt man im DMP-Programm bei der TK 300 € im Jahr mehr für Sensoren??

Warum bei der DAK nur Patienten (1000 vorerst) die im DMP-Programm eingeschrieben sind.

Gruß

Hallo

du musst auch selbst noch mal Widerspruch einlegen. Um weitere Verzögerungen zu vermeiden gleich beantragen bei weiterer Ablehnung das Verfahren in den Widerspruchsausschuss weiterzuleiten. Dann alle 2-3 Wochen eine schriftl. Sachstandsanfrage machen.

Man muss immer auf der Matte stehen.

Anfrage nach einem rechtsmittelfähigen Bescheid machen.

Gruß

Hallo

Zitat Nani 77

Nachdem ich gesagt habe, dass etwas in dem Schreiben gelogen ist, keifte man mich an, ich hätte ihn nicht Lügner zu nennen...

Ich kenne das

Nach einem Telefonat vor 2 Jahren ging es mir genauso. Ein Mitarbeiter der ..... hatte sich am Telefon von mir bedroht gefühlt und man hat mich angezeigt und verurteilt zu einer Geldstrafe.

Also ein guter Rat von mir. Bei dieser KK nur noch schriftlich nichts per Telefon!!!

Mein Widerspruch wird Mitte März im Widerspruchsausschuss verhandelt. Dann sollen die Gerichte entscheiden.

Gruß

Hallo

habe im Internet einen Brief (FEB.2015) des Pressesprechers der BARMER gefunden. Ich weis nicht ob ich den hier einstellen darf.

Da stehen die 3 Diagnosen drin wo das Libre von der BARMER bezahlt wird.

Hier die Internetadresse.

www.diacoach.de/die-barmer-gek-und-das-libre-wie-geht-es-hier-weiter/

Gruß

Hallo

hat jemand was gehört ab wann man ein Abo abschliesen kann.

Ja ich weis der Verkauf soll erst ab April ???? ausgeweitet werden.

Aber den Bestandskunden könnten die doch schon ein ABO anbieten

Gruß

Hallo

mir wurde es auch verschrieben mit zweiseitiger Begründung --Ablehnung Widerspruch---- nun im Widerspruchsausschuss --warte nun auf Antwort---- Klage ist schon vorbereitet.

Rechtschutzversicherung und Rechtsanwalt stehen in den Startlöchern.

Gruß

Hallo

schau eins höher das ist Barmer

Gruß

Hallo

ihr glücklichen die bei der DAK oder TK versichert sind

hier meine Antwort

Derzeit übernimmt die......... die Kosten bei bestimmten Indikationen und nachdem ein Diabetologe des MDK sich unter Vorlage entsprechender, aussagekräftiger ärztlicher Unterlagen davon überzeugt hat, dass der Einsatz sinnvoll und die Risiken beherschbar sind.

Das Messsystem von der Firma Abbott basiert auf einer Gewebezuckermessung. Es stellt also gegenüber bisherigen Blutzuckermessgeräten ein neues Verfahren dar. Laut Aussage des MDK gibt es bisher keine veröffentlichten Studien, die wissenschaftlich nachweisen, dass mit der Gewebezuckermessung mittels FreeStyle Libre die gleiche Behandlingsqualität des Diabetes erreicht wird, wie mit der üblichen Blutzuckermessung. Gleiches gilt für Studien zu wissenschaftlich fundierten Aussagen über den Nutzen und evtl. Risiken.

Gegenwärtig ist der Gewebezucker zudem noch keine Grundlage für therapeutische Entscheidungen. Hierzu bedarf es zunächst einer Änderung der Verordnungs- und Behandlungsleitlinien

Wir halten es für unerlässlich, dass Diabetiker, für die das neue Messsystem in Frage kommt, umfassend geschult werden, damit sie es entsprechend anwenden und die Messergebnisse insbesondere im Hinblick auf die Trendpfeilbewertungen, richtig interpretieren können.

Eine bundesweite flächendeckende Schulung der Patienten durch Diabetologen oder Diabetesberater steht nach unseren Informationen derzeit noch nicht zur Verfügung. Ohne entsprechendes Wissen rund um die Besonderheiten der Gewebezuckermessung kann es unter Umständen zu Fehlinterpretation der Werte und in der Folge zu einer Unter- oder Überzuckerung, schlimmstenfalls zu Entgleisung des Zuckerwertes kommen.

Gruß

Hallo

http://www.dak.de/dak/bundesweite_themen…ng-1566504.html

weis jemand ob man dies Pressekonferenz irgendwo mitverfolgen kann ?

Es interessiert mich zwar, aber ein Kassenwechsel kommt für mich nicht in Frage. Ich war noch nie in einer anderen Kasse. Als Auszubindender haben die gebettelt ich soll zu Ihnen kommen, jetzt mit all meinen Folgeerkrankungen bin ich ein teuerer Patient geworden und wollen mich loswerden. Ich bleibe bis zum Schluss.

Ich warte jetzt noch auf die Antwort vom Widerspruchsausschuss,dann wird Klage eingereicht. Mein RA meint ich habe sehr Gute Chance zu gewinnen. Rechtschutzversicherung macht auch mit.

Gruß

Hallo

nach erfolgtem Widerspruch mache ich alle 3 Wochen eine Sachstandsanfrage. Dadurch werden die Papiere wieder vom Stapel ganz unten nach oben geholt. Wobei das ja alles eine Hinhaltataktik ist.

Wenn ein Sachbearbeiter oder jemand wo eine Entscheidung trifft alle Papiere die er benötigt zusammen hat sollte er innerhalb 8 Tagen eine Entscheidung treffen können.

Wenn er dies nicht kann ist er am falschen Platz, denn dann kann er es in 8 Wochen auch nicht.

Soviel ich weis darf es beim MDK nicht länger als 3 Wochen dauern.

Gruß

Hallo

heute Antwort meiner KK auf Widerspruch bekommen.

Eine positive Entscheidung kann von der KK nicht getroffen werden. Wurde nun weitergeleitet in den Widerspruchsausschuss.

Hat schon jemand eine Antwort aus einem Widerspruchsauschuss?

Gruß

Hallo

bei mir hat dies geholfen. Ging dann ganz schnell.

Patientenrechtegesetz gültig seit Febr. 2013

(3a) Kann eine Krankenkasse über einen Antrag auf Leistungen nicht innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang oder in Fällen, in denen eine gutachtliche Stellungnahme, insbesondere des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (Medizinischer Dienst) eingeholt wird, nicht innerhalb von fünf Wochen nach Antragseingang entscheiden, teilt sie dies den Leistungsberechtigten unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich mit. Wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes für erforderlich hält, hat sie diese unverzüglich einzuholen und die Leistungsberechtigten hierüber zu unterrichten. Der Medizinische Dienst nimmt innerhalb von drei Wochen gutachtlich Stellung. Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes nach Satz 1, können Leistungsberechtigte der Krankenkasse eine angemessene Frist für die Entscheidung über den Antrag mit der Erklärung setzen, dass sie sich nach Ablauf der Frist die erforderliche Leistung selbst beschaffen. Beschaffen sich Leistungsberechtigte nach Ablauf der Frist eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zur Erstattung der Kosten in der entstandenen Höhe verpflichtet. Die Krankenkasse berichtet dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen jährlich über die Anzahl der Fälle, in denen Fristen nicht eingehalten oder Kostenerstattungen vorgenommen wurden. Für Leistungen zur medizinischen Rehabilitation gelten die §§ 14, 15 des Neunten Buches zur Zuständigkeitsklärung und Erstattung selbst beschaffter Leistungen.

Anmerkung

Vereinfacht: Wenn eine Krankenkasse über einen Antrag auf Leistungen nicht innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang oder, wenn der Medizinsche Dienst beteiligt ist, nach fünf Wochen entscheidet, muss sie den Grund dem Antragsteller mitteilen. Unterläßt sie dies, so gilt der Antrag als genehmigt. Zuvor muss der Versicherte der Krankenkasse allerdings eine angemessene Frist setzen (14 Tage genügen)

Gruß

Hallo

bei meiner KK (Barmer) sind die Rabattverträge im Internet veröffentlicht

Eine Liste sortiert nach Wirkstoffen und eine nach Produktnamen. Die Verträge laufen meistens über 2 Jahre d. h. ich bekomme meine Blutdrucktabletten oder auch andere das gleiche Präparat über diese Zeit Zuzahlungsfrei.

Wenn nach 2 Jahren diese einzelnen Verträge geändert werden ist mein Produkt wieder dabei. Von meinem Apotheker lass ich mir auch kein Produkt austauschen.

Fragt bei eurer Kasse nach der Liste des Rabattvertrages

Ist normalerweise öffentlich

Gruß