Beiträge von bmrjnamst

Zitat von Aix

Gibt es mittlerweile irgendwelche Neuigkeiten?

Ich bin im Moment in der gleichen Situation bei der gleichen Krankenkasse. Beim (Ein-)Sparen ist die KKH ja bekanntlich ganz vorne dabei.

Zitat von Aix

Gibt es mittlerweile irgendwelche Neuigkeiten?

Ich bin im Moment in der gleichen Situation bei der gleichen Krankenkasse. Beim (Ein-)Sparen ist die KKH ja bekanntlich ganz vorne dabei.

Zitat von Grounded

Fehler 1: Nichts gegen ein Telefonat, aber ein Telefonat ist nichts belastbares. Fordere IMMER was schriftliches an wie eben den Verweis auf Dexcom & Co. Übrigens bieten die dir ein vollwertiges CGM an statt dem FGM System. Ich würde aktuell nicht wechseln wollen, aber so schlecht ist das Angebot an sich nicht. Kostet erheblich mehr als das Libre, nur nebenbei bemerkt.

Und auf dein Argument, dass das Libre nach §33 bzw. §34 nicht ausgeschlossen ist - darauf wurde offenbar nicht eingegangen.

Schick der Kasse einen Brief sinngemäß "Herzlichen Dank für das Telefonat vom ..... vollwertige CGMs mit den verbundenen Kosten brauche ich nicht weil... (zu groß, Position passt mir nicht....), zudem ist das Libre billiger und wirtschaftlicher. Damit bleibt deine Wahl gemäß Hilfsmittelrichtlinie §6 Nummer 6 Satz 1 bis 3 beim wirtschaftlichen Libre. Ein nachvollziehbarer Ausschlussgrund wurde dir bisher nicht genannt und damit siehst du keinen Grund deine Wahl zu ändern. Zudem mit Bitte um sofortige(!) Weiterleitung an den Ausschuss, jede künftige Kommunikation hat schriftlich zu erfolgen. Gruß Hinz&Kunz.

Weil wenn die das aktuell nicht weiterleiten, was passiert dann? Du wartest zwei Monate und dann heißt es "bei uns steht, Sie haben den Antrag am Telefon zurückgezogen" oder ähnliches. Das Gegenteil kannst du nicht beweisen. Also alles schriftlich. Am Telefon kann der größte Mist erzählt werden. Hat die technikerkasse anfänglich bei mir versucht. Am Telefon abwimmeln, Blödsinn erzählen und sich an den Blödsinn nicht erinnern wollen können. So hieß es am Telefon, wenn ein hilfsmittel nicht "gelistet" ist, wäre es nicht erstattungsfähig. Was diverse Gerichte regelmäßig anders sehen.

Die GKV behauptet:

Fehler 1: Nichts gegen ein Telefonat, aber ein Telefonat ist nichts belastbares. Fordere IMMER was schriftliches an wie eben den Verweis auf Dexcom & Co. Übrigens bieten die dir ein vollwertiges CGM an statt dem FGM System. Ich würde aktuell nicht wechseln wollen, aber so schlecht ist das Angebot an sich nicht. Kostet erheblich mehr als das Libre, nur nebenbei bemerkt.

Und auf dein Argument, dass das Libre nach §33 bzw. §34 nicht ausgeschlossen ist - darauf wurde offenbar nicht eingegangen.

Schick der Kasse einen Brief sinngemäß "Herzlichen Dank für das Telefonat vom ..... vollwertige CGMs mit den verbundenen Kosten brauche ich nicht weil... (zu groß, Position passt mir nicht....), zudem ist das Libre billiger und wirtschaftlicher. Damit bleibt deine Wahl gemäß Hilfsmittelrichtlinie §6 Nummer 6 Satz 1 bis 3 beim wirtschaftlichen Libre. Ein nachvollziehbarer Ausschlussgrund wurde dir bisher nicht genannt und damit siehst du keinen Grund deine Wahl zu ändern. Zudem mit Bitte um sofortige(!) Weiterleitung an den Ausschuss, jede künftige Kommunikation hat schriftlich zu erfolgen. Gruß Hinz&Kunz.

Weil wenn die das aktuell nicht weiterleiten, was passiert dann? Du wartest zwei Monate und dann heißt es "bei uns steht, Sie haben den Antrag am Telefon zurückgezogen" oder ähnliches. Das Gegenteil kannst du nicht beweisen. Also alles schriftlich. Am Telefon kann der größte Mist erzählt werden. Hat die technikerkasse anfänglich bei mir versucht. Am Telefon abwimmeln, Blödsinn erzählen und sich an den Blödsinn nicht erinnern wollen können. So hieß es am Telefon, wenn ein hilfsmittel nicht "gelistet" ist, wäre es nicht erstattungsfähig. Was diverse Gerichte regelmäßig anders sehen.

Die GKV behauptet: https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp und das Bundessozialgericht siehts anders:

Fehler 1: Nichts gegen ein Telefonat, aber ein Telefonat ist nichts belastbares. Fordere IMMER was schriftliches an wie eben den Verweis auf Dexcom & Co. Übrigens bieten die dir ein vollwertiges CGM an statt dem FGM System. Ich würde aktuell nicht wechseln wollen, aber so schlecht ist das Angebot an sich nicht. Kostet erheblich mehr als das Libre, nur nebenbei bemerkt.

Und auf dein Argument, dass das Libre nach §33 bzw. §34 nicht ausgeschlossen ist - darauf wurde offenbar nicht eingegangen.

Schick der Kasse einen Brief sinngemäß "Herzlichen Dank für das Telefonat vom ..... vollwertige CGMs mit den verbundenen Kosten brauche ich nicht weil... (zu groß, Position passt mir nicht....), zudem ist das Libre billiger und wirtschaftlicher. Damit bleibt deine Wahl gemäß Hilfsmittelrichtlinie §6 Nummer 6 Satz 1 bis 3 beim wirtschaftlichen Libre. Ein nachvollziehbarer Ausschlussgrund wurde dir bisher nicht genannt und damit siehst du keinen Grund deine Wahl zu ändern. Zudem mit Bitte um sofortige(!) Weiterleitung an den Ausschuss, jede künftige Kommunikation hat schriftlich zu erfolgen. Gruß Hinz&Kunz.

Weil wenn die das aktuell nicht weiterleiten, was passiert dann? Du wartest zwei Monate und dann heißt es "bei uns steht, Sie haben den Antrag am Telefon zurückgezogen" oder ähnliches. Das Gegenteil kannst du nicht beweisen. Also alles schriftlich. Am Telefon kann der größte Mist erzählt werden. Hat die technikerkasse anfänglich bei mir versucht. Am Telefon abwimmeln, Blödsinn erzählen und sich an den Blödsinn nicht erinnern wollen können. So hieß es am Telefon, wenn ein hilfsmittel nicht "gelistet" ist, wäre es nicht erstattungsfähig. Was diverse Gerichte regelmäßig anders sehen.

Die GKV behauptet: https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp und das Bundessozialgericht siehts anders:

Fehler 1: Nichts gegen ein Telefonat, aber ein Telefonat ist nichts belastbares. Fordere IMMER was schriftliches an wie eben den Verweis auf Dexcom & Co. Übrigens bieten die dir ein vollwertiges CGM an statt dem FGM System. Ich würde aktuell nicht wechseln wollen, aber so schlecht ist das Angebot an sich nicht. Kostet erheblich mehr als das Libre, nur nebenbei bemerkt.

Und auf dein Argument, dass das Libre nach §33 bzw. §34 nicht ausgeschlossen ist - darauf wurde offenbar nicht eingegangen.

Schick der Kasse einen Brief sinngemäß "Herzlichen Dank für das Telefonat vom ..... vollwertige CGMs mit den verbundenen Kosten brauche ich nicht weil... (zu groß, Position passt mir nicht....), zudem ist das Libre billiger und wirtschaftlicher. Damit bleibt deine Wahl gemäß Hilfsmittelrichtlinie §6 Nummer 6 Satz 1 bis 3 beim wirtschaftlichen Libre. Ein nachvollziehbarer Ausschlussgrund wurde dir bisher nicht genannt und damit siehst du keinen Grund deine Wahl zu ändern. Zudem mit Bitte um sofortige(!) Weiterleitung an den Ausschuss, jede künftige Kommunikation hat schriftlich zu erfolgen. Gruß Hinz&Kunz.

Weil wenn die das aktuell nicht weiterleiten, was passiert dann? Du wartest zwei Monate und dann heißt es "bei uns steht, Sie haben den Antrag am Telefon zurückgezogen" oder ähnliches. Das Gegenteil kannst du nicht beweisen. Also alles schriftlich. Am Telefon kann der größte Mist erzählt werden. Hat die technikerkasse anfänglich bei mir versucht. Am Telefon abwimmeln, Blödsinn erzählen und sich an den Blödsinn nicht erinnern wollen können. So hieß es am Telefon, wenn ein hilfsmittel nicht "gelistet" ist, wäre es nicht erstattungsfähig. Was diverse Gerichte regelmäßig anders sehen.

Die GKV behauptet: [url='https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp']https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp und das Bundessozialgericht siehts anders:

Fehler 1: Nichts gegen ein Telefonat, aber ein Telefonat ist nichts belastbares. Fordere IMMER was schriftliches an wie eben den Verweis auf Dexcom & Co. Übrigens bieten die dir ein vollwertiges CGM an statt dem FGM System. Ich würde aktuell nicht wechseln wollen, aber so schlecht ist das Angebot an sich nicht. Kostet erheblich mehr als das Libre, nur nebenbei bemerkt.

Und auf dein Argument, dass das Libre nach §33 bzw. §34 nicht ausgeschlossen ist - darauf wurde offenbar nicht eingegangen.

Schick der Kasse einen Brief sinngemäß "Herzlichen Dank für das Telefonat vom ..... vollwertige CGMs mit den verbundenen Kosten brauche ich nicht weil... (zu groß, Position passt mir nicht....), zudem ist das Libre billiger und wirtschaftlicher. Damit bleibt deine Wahl gemäß Hilfsmittelrichtlinie §6 Nummer 6 Satz 1 bis 3 beim wirtschaftlichen Libre. Ein nachvollziehbarer Ausschlussgrund wurde dir bisher nicht genannt und damit siehst du keinen Grund deine Wahl zu ändern. Zudem mit Bitte um sofortige(!) Weiterleitung an den Ausschuss, jede künftige Kommunikation hat schriftlich zu erfolgen. Gruß Hinz&Kunz.

Weil wenn die das aktuell nicht weiterleiten, was passiert dann? Du wartest zwei Monate und dann heißt es "bei uns steht, Sie haben den Antrag am Telefon zurückgezogen" oder ähnliches. Das Gegenteil kannst du nicht beweisen. Also alles schriftlich. Am Telefon kann der größte Mist erzählt werden. Hat die technikerkasse anfänglich bei mir versucht. Am Telefon abwimmeln, Blödsinn erzählen und sich an den Blödsinn nicht erinnern wollen können. So hieß es am Telefon, wenn ein hilfsmittel nicht "gelistet" ist, wäre es nicht erstattungsfähig. Was diverse Gerichte regelmäßig anders sehen.

Die GKV behauptet: [url='https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp']https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp und das Bundessozialgericht siehts anders: [quote='bmrjnamst','index.php?page=Thread&postID=498639#post498639']
auf meinen Widerspruch zur Ablehnung des Abbott Freestyle Libre kam heute ein Anruf von der KK, da ich mich u.a. etwas.
Fazit war, dass man mir nun mal endlich 2 Geräte als Alternativen zum Libre genannt hat: 1. Dexcom und 2. Medtronic die mir schon bekannt waren, ich allerdings den Nachteil der kurzen Austauschzeit des Sensor von 6/7 Tagen nicht wirklich akzeptieren kann. ....
Wir sind deshalb so verblieben, dass sie den Widerspruch an den Ausschuss erst einmal weiterleiten soll.

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https://www.gkv-spitzenverband…ilfsmittelverzeichnis.jsp

Fehler 1: Nichts gegen ein Telefonat, aber ein Telefonat ist nichts belastbares. Fordere IMMER was schriftliches an wie eben den Verweis auf Dexcom & Co. Übrigens bieten die dir ein vollwertiges CGM an statt dem FGM System. Ich würde aktuell nicht wechseln wollen, aber so schlecht ist das Angebot an sich nicht. Kostet erheblich mehr als das Libre, nur nebenbei bemerkt.

Und auf dein Argument, dass das Libre nach §33 bzw. §34 nicht ausgeschlossen ist - darauf wurde offenbar nicht eingegangen.

Schick der Kasse einen Brief sinngemäß "Herzlichen Dank für das Telefonat vom ..... vollwertige CGMs mit den verbundenen Kosten brauche ich nicht weil... (zu groß, Position passt mir nicht....), zudem ist das Libre billiger und wirtschaftlicher. Damit bleibt deine Wahl gemäß Hilfsmittelrichtlinie §6 Nummer 6 Satz 1 bis 3 beim wirtschaftlichen Libre. Ein nachvollziehbarer Ausschlussgrund wurde dir bisher nicht genannt und damit siehst du keinen Grund deine Wahl zu ändern. Zudem mit Bitte um sofortige(!) Weiterleitung an den Ausschuss, jede künftige Kommunikation hat schriftlich zu erfolgen. Gruß Hinz&Kunz.

Weil wenn die das aktuell nicht weiterleiten, was passiert dann? Du wartest zwei Monate und dann heißt es "bei uns steht, Sie haben den Antrag am Telefon zurückgezogen" oder ähnliches. Das Gegenteil kannst du nicht beweisen. Also alles schriftlich. Am Telefon kann der größte Mist erzählt werden. Hat die technikerkasse anfänglich bei mir versucht. Am Telefon abwimmeln, Blödsinn erzählen und sich an den Blödsinn nicht erinnern wollen können. So hieß es am Telefon, wenn ein hilfsmittel nicht "gelistet" ist, wäre es nicht erstattungsfähig. Was diverse Gerichte regelmäßig anders sehen.

Die GKV behauptet: [url='https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp']https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp und das Bundessozialgericht siehts anders: [url] [url]https://de.wikipedia.org/wiki/Hilfsmittelverzeichnis_der_gesetzlichen_Krankenversicherung#Rechtscharakter_und_Bindungswirkung[/url]
Hallo Grounded,
nun melde ich mich zurück, nachdem die KKH Antwort vor ein paar Tagen kam.
Ich dachte mir das schon!
Die sprangen weder auf meine Rückantwort zum Wiederspruch noch auf das danach eingereichte Attest meines Diabetologen an. Man erkennt auch aus meinen Posts wie lange das gedauert hat.

Formuliert wurde die Rückantwort zur Ablehnung des Wiederspruchs und so kann ich es herauslesen, daß das Freestyle Libre keine Schutzfunkton (Benachrichtigung) hat.
Gerne wollten sie mir etwas anderes anbieten, - das möchte ich aber nicht, weil die Setzung der Sensoren nach 6 bzw. 7 Tagen erneut erfolgen muß. Sozusagen sind die Messgeräte und Sensoren bekannt über welche die KKH hier redet.
Außerdem sind mir die Sensoren zu groß!
Nun dann doch den anderen Weg den Du/ihr mir schon gegeben habt. Nur sch... (ade bzw. was anderes), dass ich am kommenden WE beruflich in die USA fahren muß! Solche Aktionen hatte ich in den letzten 5 Jahren immer vermieden.

Aus diesem Grund bin ich mehr als nur verärgert. Den Kaufmännern würde ich gerne mental deswegen fast schon gerne auch einen Diabetes wünschen damit sie nicht die Taler drehen, sondern erst einmal überlegen .....
Diese Herangehensweise um einer sog. individualisierten Medizin gerecht zu werden ist nicht nur politisches Geplänkel, Dummschwätzerei und auch der Pragmatismus bleibt auf der Strecke.

Beste Grüße,
bmrjnamst

Zitat von Grounded

Fehler 1: Nichts gegen ein Telefonat, aber ein Telefonat ist nichts belastbares. Fordere IMMER was schriftliches an wie eben den Verweis auf Dexcom & Co. Übrigens bieten die dir ein vollwertiges CGM an statt dem FGM System. Ich würde aktuell nicht wechseln wollen, aber so schlecht ist das Angebot an sich nicht. Kostet erheblich mehr als das Libre, nur nebenbei bemerkt.

Und auf dein Argument, dass das Libre nach §33 bzw. §34 nicht ausgeschlossen ist - darauf wurde offenbar nicht eingegangen.

Schick der Kasse einen Brief sinngemäß "Herzlichen Dank für das Telefonat vom ..... vollwertige CGMs mit den verbundenen Kosten brauche ich nicht weil... (zu groß, Position passt mir nicht....), zudem ist das Libre billiger und wirtschaftlicher. Damit bleibt deine Wahl gemäß Hilfsmittelrichtlinie §6 Nummer 6 Satz 1 bis 3 beim wirtschaftlichen Libre. Ein nachvollziehbarer Ausschlussgrund wurde dir bisher nicht genannt und damit siehst du keinen Grund deine Wahl zu ändern. Zudem mit Bitte um sofortige(!) Weiterleitung an den Ausschuss, jede künftige Kommunikation hat schriftlich zu erfolgen. Gruß Hinz&Kunz.

Weil wenn die das aktuell nicht weiterleiten, was passiert dann? Du wartest zwei Monate und dann heißt es "bei uns steht, Sie haben den Antrag am Telefon zurückgezogen" oder ähnliches. Das Gegenteil kannst du nicht beweisen. Also alles schriftlich. Am Telefon kann der größte Mist erzählt werden. Hat die technikerkasse anfänglich bei mir versucht. Am Telefon abwimmeln, Blödsinn erzählen und sich an den Blödsinn nicht erinnern wollen können. So hieß es am Telefon, wenn ein hilfsmittel nicht "gelistet" ist, wäre es nicht erstattungsfähig. Was diverse Gerichte regelmäßig anders sehen.

Die GKV behauptet: https://www.gkv-spitzenverband…ilfsmittelverzeichnis.jsp und das Bundessozialgericht siehts anders: http:// https://de.wikipedia.org/wiki/…r_und_Bindungswirkung</a>

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Hallo,
ich wollte mich ja noch einmal dazu melden.
Habe heute die Ablehnung zum Wiederspruch nach nunmehr fast 3 Monaten
erhalten. Die KKH argumentiert dass das Freestyle Libre keine
Alarmfunktion hat; zumindest hört sich das so an.

Argumente zur Größe und zum 2x größeren Messzeitraum zählen nichts, auch zählt die Facharztmeinung mit Attest nichts!

Meine Vermutung: Offensichtlich bietet Abbott zuwenig Provision bzw. die KKH konnte es nicht auf den Punkt bringen (?).
Dies fällt insbesondere deswegen auf, weil seit dem Wechsel zur Allianzgruppe Spramaßnahmen bestehen.

Schade, dass alles bei dieser KK so eingefahren ist. Nun aber gibt es ja noch andere Möglichkeiten die ich/wir umzusetzen wissen.

Zitat von Aix

Gibt es mittlerweile irgendwelche Neuigkeiten?

Ich bin im Moment in der gleichen Situation bei der gleichen Krankenkasse. Beim (Ein-)Sparen ist die KKH ja bekanntlich ganz vorne dabei.

Habe heute die Ablehnung zum Wiederspruch nach nunmehr fast 3 Monaten erhalten. Die KKH argumentiert dass das Freestyle Libre keine Alarmfunktion hat; zumindest hört sich das so an.
Argumente zählen nichts, auch zählen Facharztmeinungen mit Attest nichts!

Offensichtlich bietet Abbott zuwenig Provision (?).
Nun gibt es ja noch andere Möglichkeiten die ich/wir umzusetzen wissen.

Hallo freestyler,
herzlichen Dank auch für deine Antwort.

1) Der kompetente Ansprechpartner ist/war vermutlich die nette und zugängliche Dame mit der ich heute zum erhobenen Widerspruch telefonierte. Zumindest vom fachlichen Eindruck könnte sie das meiner Ansicht nach gewesen sein(?). Die Tel.Nr. habe ich und kann es in Kürze versuchen, nach dem ich mit meinem Diabetologen ab dem 30.07.2018 gesprochen habe versuchen sie zu erreichen.
Die beiden und wohl einzigen Alternativen die von meiner KK übernommen werden würden (siehe meine letzte Nachricht and Grounded) sind dort benannt; auch meine Einwände sind dort beschrieben.

2.) Klar kommen tue ich mit dem Libre sicherlich, auch was die Software, etc. betrifft. Hautreizungen kann ich nicht abschätzen, aber diese können auch bei den Pflastern der beiden anderen Sensor Herstellern (Dexcom und Medtronic) auftreten. Auch hierfür vielen Dank für den Hinweis!
3.) Wie sehen denn die Auflagen aus? Kannst Du hierzu vielleicht noch Angaben machen bzw. mir eine Privatnachricht zusenden?
Mein Gefühl sagt mir, dass die 1. Wahl das Freestyl Libre sein sollte.

Nochmals auch für deine Hinweise herzlichen Dank!
Beste Grüße aus Berlin

Zitat von bmrjnamst

Danke 'Grounded' deine Tipps waren sehr gut. Ich habe das Schreiben angepasst und vorhin zur Poststelle gebracht.
Mein Diabetologe kommt erst am 10.08 wieder und am 13.08.2018 habe ich ohnehin eine Wiedervorstellung bei ihm.
Ich werde berichten was die KKH zu sagen hat.

Hallo Grounded,
auf meinen Widerspruch zur Ablehnung des Abbott Freestyle Libre kam heute ein Anruf von der KK, da ich mich u.a. etwas.
Fazit war, dass man mir nun mal endlich 2 Geräte als Alternativen zum Libre genannt hat: 1. Dexcom und 2. Medtronic die mir schon bekannt waren, ich allerdings den Nachteil der kurzen Austauschzeit des Sensor von 6/7 Tagen nicht wirklich akzeptieren kann. Auch die Größe des für bei Meßssgeräte zum Einsatz kommenden Enlite Sensors in einer Größe von 5,3 cm und getragen am Bauch oder im oberen Gesäßbereich, würde ich im Vergleich zum Libre Sensor mit 3,4 cm der am Oberarm angebracht wird nur ungern akzeptieren.
Somit ergab sich im Gespräch der zweite Punkt, weil ich doch auch gemäß deiner Empfehlung in meinem Anschreiben bei einer erneuten Ablehnung die Meinung des Widerspruchausschuss es benspruchen werde.
Da mein Diabetologe bis zum 30.07.2018 im Urlaub ist hatte ich angefragt wie oft sich dieses Gremium trifft und wie lange es zur Entscheidung dauert. Die Antwort der netten Dame war, alle sich das Gremium alle 14 Tage trifft und das Verfahren bis zu 2 Monaten dauern könnte.

Wir sind deshalb so verblieben, dass sie den Widerspruch an den Ausschuss erst einmal weiterleiten soll.
Nach Rücksprache mit meinem Diabetologen weiß ich dann mehr; allerdings hoffe ich auch sehr, ich ihm die Argumentationsschiene(n) nicht verbaut zu haben.
Auf jeden Fall werde ich weiterhin den aktuellen Zwischenstand mitteilen.
Beste Grüße, auch an alle Anderen die mir zum Thema geantwortet hatten!

*Freestyler bekommt auch noch eine Nachricht auf seine eMail von gestern*

Zitat von Grounded

LOL

Lege Widerspruch gegen diesen Bescheid ein (das Wort muss irgendwo auftauchen) und fordere eine detaillierte Begründung an. Weil das Libre nämlich gemäß §33 weder ein Gebrauchsgegenstand des täglichen Lebens ist NOCH nach §34 ausgeschlossen ist. Wenn die glauben, es sei nach §34 ausgeschlossen - fordere eine Quelle dafür an. Wird denen schwerfallen.... Und setze spaßeshalber eine Frist von 3 Wochen sowie ersuche diese bei erneuter Ablehnung diesen Vorgang sofort beim Widerspruchsauschuss deiner Kasse zwecks eines rechtsmittelfähigen Bescheids vorzulegen.

Weil aktuell könntest du nämlich noch nicht klagen, dazu muss der Vorgang erst durch den Widerspruchsausschuss deiner Kasse. Also können die auch mit "es ist Mittwoch, wir zahlen nur an Tagen mit einem G im Namen und dann nur zwischen 12 und Mittag" ablehnen --> du bist wieder am Zug... die meisten Versicherten geben nach einem "tut und leid, aber es ist Vollmond und zudem Ebbe" Brief halt auf. Ich hab fast zwei Jahre gekämpft bevor es die TK gezahlt hat. Übrigens gewonnen, Erstattung ab dem ersten Sensor....

Alleine der Umstand, dass viele Kassen dieses System zahlen spricht gegen eine "wir dürfen leider nicht..." Ablehnung.

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Danke 'Grounded' deine Tipps waren sehr gut. Ich habe das Schreiben angepasst und vorhin zur Poststelle gebracht.
Mein Diabetologe kommt erst am 10.08 wieder und am 13.08.2018 habe ich ohnehin eine Wiedervorstellung bei ihm.
Ich werde berichten was die KKH zu sagen hat.

Zitat von Isirany

Möchtest du bei ICT bleiben oder denkst du früher oder später auch über eine Pumpe nach?
Sollten diese beiden Geräte dann zusammen funktionieren oder ist das egal?

Es gibt für alles Vor- und Nachteile. Hier gibts ja auch nen Bereich für den Austausch über CGMs - vllt hilft dir das bei der Entscheidungsfindung.

Vielen Dank für deinen Tipp und auch die Frage was die Entscheidungswahl betrifft:
Liebend gerne würde ich bei ICT bleiben, aus diesem Grund sehe ich auch von der Pumpenwahl ab.
Ich schaue mir auch gleich mal deinen Tipp noch einmal im Forum an, dort wo es um die CGM Typen geht. Ich war gewzwungenermaßen dort schon reichlich unterwegs, nur hat mich alles noch nicht überzeugt, was die Vor- und die Nachteile zu den CGMs betrifft. Ich bleibe dennoch weiter am Ball!

Beste Grüße

Zitat von Grounded

1.) Welche genaue Begründung? Der Paragraph ist LANG.

2.) Ansonsten schließe ich mich den Vorschreibern an: Wenn die das billige Libre nicht zahlen wollen, dann beantrage zusammen mit deinem Doc ein richtiges CGM.

Vielen Dank für dein und das Posting von Cindbar, wie auch den anderen, das hilft auf jeden Fall mal weiter!

1.) Die Begründung wurde wortwörtlich folgendermassen formuliert:
"Die Kosten können wir leider nicht übernehmen. Die Voraussetzungen als Hilfsmittel gemäß § 33 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) liegen nicht vor.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt über eine alternative Versorgung bzw. Verordnung eines Hilfsmittels, das im Rahmen der Hilfsmittelrichtlinien verordnungsfähig ist"

Mehr kam nicht rüber und diese Begründung ist für mich nicht eindeutig. Wenn man sich überlegt, dass selbst ein Rollstuhl für einen Querschnittsgelähmten gemäß unserer Gesetzeslage leider auch abgelehnt werden kann ist das nicht die richtige Herangehensweise.

Die lapidare Aussage, dass aus Kostengründen das Gerät als Hilfsmittel nicht anerkannt erscheint mir auch zu schwammig formuliert, eher kontraproduktiv als Aussage. Zum Einen werden keine Alternativen benannt, zum Anderen auch keine Zahlen geschildert. KOstengründe hin oder her, wohin möchte man?
Vielleicht hilft der Hinweis des Rechtsurteils (?)

https://www.diabetes-und-recht…uch-auf-kostenuebernahme/

2.) .... dann beantrage zusammen mit deinem Doc ein richtiges CGM:Welches würdest Du mir empfehlen?

Herzliche Grüße aus Berlin - (dort wo fast alles schief geht, und keiner zur Rechenschaft gezogen wird)

Zitat von dibein

Nur der Vollständigkeit halber:

Das Eversense XL mit einer Sensorlaufzeit von nun 6 Monaten wäre auch noch eine CGM Lösung. Hier wäre Accucheck der Ansprechpartner.

Danke für die Info,
aber wie ich oben schon geschrieben hatte kommt eine Sensoreinbringung unter die Haut wegen dem Inefektionsrisiko für mich nicht in Betracht.
LG

Zitat von Cindbar

Eine Alternative zum FreeStyle Libre ist in deinem Fall ein CGM System, also Dexcom G5 oder Medtronic Guardian Connect. Die dazugehörigen Sensoren werden nicht unter die Haut operiert, sondern genauso wie beim FreeStyle Libre wird nur der ca. 1 cm lange, extrem dünne Sensorfaden in die Haut gestochen.

Solche CGM System sind zwar umständlicher und teurer als das FreeStyle Libre, müssen bei Typ-1-Diabetes aber von den Krankenkassen bezahlt werden.

Ein Krankenkassenwechsel ist übrigens auch schnell gemacht.

Ganz herzlichen Dank!
Die beiden CGM Alternativen schaue ich mir gerne an.
Das mit dem KK Wechsel stand auch schon als Vorschlag von meinen Familienmitgliedern im Raum. Hierzu war dieses Thema allerdings für mich noch keine Grundlage, weil ich mir sehr gut vorstellen kann, dass damit ein riesiger bürokratischer Aufwand erforderlich sein wird ( ).

Hallo,

gestern kam ein Brief von meiner Krankenkasse, dass das Rezept auf das Abbott Freestyle Libre (FGM) nicht akzeptiert wird, bzw. sozusagen abgelehnt wurde. Mein Diabetologe ist im Urlaub und ich bin ziemlich entäuscht weil ich mit den BZ Einstellungen nicht wirklich gut zurecht komme. Bin geschult und habe seit 38 Jahren Typ I Diabetes.

Bei der Ablehnung beruft man sich auf den §33 des SozGB für Hilfsmittel. Nach Rückfrage bei der KKH hat man mir gesagt, dass es wohl Alternativen gibt. Nur wenn ich mir diese anschaue was die KKH so auf Ihrer Webseite darstellt kommt da herzlich wenig. Insgesamt sind ca. 9 Firmen aufgelistet mit denen wohl ein Rahmenvertrag besteht (um zu sparen).
Der Rückruf bei Abbott ergab, dass die KKH seit April keiner Freestyle Libre Verordnung zustimmt und es wohl Verhandlungen geben würde. Auf die Entscheidung müsse ich bzw. mein Diabetologe warten.
Mit anderen Sensoren die unter die Haut implantiert werden habe ich ein grosses Problem, weil diese immer mit dem Infektionsrisiko einhergehen.
Da ich vor 6 Jahren einen Schienbeinbruch (Weber-C) erlitten hatte, operiert wurde und dann nach dem Nichtverheilen der Wunde ein Antibiogramm erstellen ließ hat sich eine Infektion mit zahlreichen Ristenzen ergeben. Glücklicherweise kam das das knochengängige Antibiotika Clindamycin in Betracht, das ich dann für 4 Wochen lang genommen habe. Bereits nach 10 Tagen war einde deutliche Verbesserung zu verzeichnen und nach 4 Wochen auf Krücken unterwegs war dann wie erwartet alles gut!
Auf Anraten eines guten Freundes der Unifacharzt für Orthopädie ist trage ich die Titanschiene und Schrauben nach wie vor, um die im Gewebe abgekapselten Streptokokken nach Neueröffnung zur Entfernung der Titanschiene/Schrauben nicht erneut wieder ausbrechen zu lassen.
Aufgrund dessen bin ich Resistenzträger und deswegen auch abgeneigt mir einen Sensor unter die Haut setzen zu lassen, was 'jeder geschulte Mediziner' sicherlich versteht. Bei Krankenkassengutachtern, Kaufmännern mit Unterstützung von Juristen kommt man wohl an seine Grenzen.
Mal schauen ob diese Argumente ziehen!
Herzliche Grüße an alle die dieses Schicksal teilen!

Hallo,
gestern kam ein Brief von meiner Krankenkasse, dass das Rezept auf das Abbott Freestyle Libre (FGM) nicht akzeptiert wird, bzw. sozusagen abgelehnt wurde. Mein Diabetologe ist im Urlaub und ich bin ziemlich entäuscht weil ich mit den BZ Einstellungen nicht wirklich gut zurecht komme. Bin geschult und habe seit 38 Jahren Typ I Diabetes.
Bei der Ablehnung beruft man sich auf den §33 des SozGB für Hilfsmittel. Nach Rückfrage bei der KKH hat man mir gesagt, dass es wohl Alternativen gibt. Nur wenn ich mir diese anschaue was die KKH so auf Ihrer Webseite darstellt kommt da herzlich wenig. Insgesamt sind ca. 9 Firmen aufgelistet mit denen wohl ein Rahmenvertrag besteht (um zu sparen). Der Rückruf bei Abbott ergab, dass die KKH seit April keiner Freestyle Libre Verordnung zustimmt und es wohl Verhandlungen geben würde. Auf die Entscheidung müsse ich bzw. mein Diabetologe warten.

- Bewilligt: nein
- Beantragt: Gerät und Quartals Sensoren
- Vollständige Übernahme: nein mit normaler Zuzahlung
- Krankenkasse: Kaufmännische Krankenkasse Halle (KKH)
- Bundesland: Berlin
- Über Abbott eingereicht: ja
- Mit oder ohne MDK: ohne
- Schwanger: nein
- Typ: 1
- Satzungsleistung der KK: k.A.

- Welche Anforderungen wurden gestellt: keine

- Kassenrezept oder Privatrezept benötigt: Kasse vom Diabetologen ausgestellt
- Was wurde davon wirklich eingereicht / welche Anforderungen wurden wirklich erfüllt: Kassenrezept

- Wann beantragt: 06.07.2018 / Quartal 2

- Dauer von Antrag bis Genehmigung: Ablehnung nach 6 Tagen

- Aussagen zu weiteren Teststreifen: keine von der KK, erstmal vom Diabetologen 200 Stück/ Quartal zusätzlich erhalten

Ich habe nun einen Wechsel zur TK vollzogen.

Dort lief alles nach dem ganzen Hin & Her mit der KKH nun ganz schnell, d.h. von einer auf die andere Woche.

nach Rezepteinreichung ist das Gerät auf dem Weg zu mir.

Insgesamt hat das ganze Prozedere nun ganze 8 Monate gedauert.

Interessant aber auch, dass plötzlich nach dem Kassenwechsel auch die KKH das Freextyle Libre Messgerät wieder ins Programm aufgenommen hat.