Beiträge von Grounded

  • TK übernimmt FSL Kosten (doch) wieder

    Du musst es erst selbst zahlen, wenn du
    (a) Vor dem Sozialgericht in zweiter Instanz verloren haben solltest UND der Richter keine Revision zulässt
    (b) Dich mit "zahln wir nicht" irgendwo auf dem Rechtsweg (bzw. "sofort") zufrieden gibst.


    Rechtsweg:
    (1) Schriftlich Ablehnungsgründe anfordern
    (2) Der Ablehnung begründet widersprechen. Grund kann sein "kostet nicht mehr als Streifen". Weiterleitung an den Widerspruchsausschuss beantragen
    (3) Lehnt der der (abzusehen) ab, so hast du einen "rechtsmittelfähigen Bescheid". Mit diesem musst du binnen vier Wochen Klage am zuständigen Sozialgericht (Wohn- oder Arbeitsort) einlegen. Diese kannst du ohne Anwalt bestreiten, Klage kann "mündlich zur Niederschrift" beim Rechtshelfer des Gerichts aufgegeben werden.
    (4) Verlierst du, steht dir der Weg in die zweite Instanz durch die Summe bedingt offen. Gewinnst du, wird die Kasse sowieso Revision oder Berufung einlegen.
    (5) Ab Instanz zwei solltest/musst du einen Anwalt haben. Fachanwalt fürs Sozialrecht ist sehr empfehlenswert. Und ebenso sich einen erfahrenen beim Thema "CGM" zu suchen.


    Vorteil: Wird irgendwann auf dem Weg festgestellt, dass FGM kein CGM ist und gezahlt werden muss oder gar in den Leistungskatalog aufgenommen wird, dann hat die Kasse RÜCKWIRKEND AB ANTRAG zu erstatten (Indikation vorausgesetzt). Sie wird versuchen drumrum zu kommen, aber FGM ist bleibt ein Hilfsmittel und es muss nicht im Hilfsmittelkatalog sein um übernahmefähig zu sein.


    Ob FGM ein CGM ist und damit "nicht erstattungsfähig" steht auf einem anderen Blatt. Das legt übrigens nicht die Kasse fest, sondern ein (Schieds)Richter. Bei 26 "2-Wochen" mal 60€ sind das 1500€ p.a. Kosten. Auf die du schlicht verzichtest. Und Teststreifenausgaben in ähnlicher Höhe, die du der Kasse einsparst. Denn du darfst nichts beantragen, was du nicht brauchst. Schön billiger Patient eben, ein Schelm wer Vorsatz hinter den Ablehnungen vermutet.

  • Krankenkassen, die das FreeStyle Libre (nicht) übernehmen & Argumentationshilfen für Anträge

    Wenn jemand zweifelt: Das ist ein CE geprüftes System. Somit hat der Hersteller nachgewiesen, dass es die gestellten Anforderungen im Sinne des Medizinproduktgesetzes §6 erfüllt. Siehe https://www.gesetze-im-internet.de/mpg/__6.html


    Wenn jemand zweifelt, dann hat der das Gegenteil zu beweisen, in dem Fall wäre das CE Label rechtswidrig angebracht worden. Davon ab gibts bereits Publikationen mit Korrelationsanalysen FGM/BLutmessungen. Die Ergebnisse sind eindeutig positiv. Link ist hier im Forum, bin gard zu Faul zum suchen und hab das PDF @home abgespeichert.

  • TK übernimmt FSL Kosten (doch) wieder

    Zitat von kazulin

    Oder direkt, bei sechsmonatiger Zusage, 12 Stück auf einmal?
    [...] Wie macht ihr das?


    Ich mache eine Jahresabrechnung. Somit habe ich das volle "Potenzial" sicher ausgeschöpft. Und ich beantrage zusätzlich eine Erhöhung des Zuschusses auf die bei mir eigentlichg üblichen 7 Messungen plus Ausschuss am Tag.


    Regelmessungen: Nüchtern = vor Frühstück, Vormittag (2,5h nach Frühstück), Mittag, 2,5h nach Mittagessen, Abendessen und Nacht. ZZgl. 2 Messungen vor Autofahrten. Also auch lockere 14 Streifen die Woche. Macht 7-8 Stück mal 50 Cent/Streifen sind 1350€ p.a... die Fälle "was ist gerade komisch" und "Ausschuss" nicht eingerechnet.


    Was du nicht beantragst, das darf nicht erstattet werden. Somit fängt der "Streit" ab Erstantrag an und kann im Fall eines "muss bezahlt werden" auch rückwirkend bis zum Erstantrag bezahlt werden.

  • Neue, alte Ernährungsformen?

    Wobei nicht alles, was "neu" ist zugleich schlecht sein muss. Ich bin nicht böse, wenn das Brot länger als einen Tag "frisch" ist. Irgendwo zwischen "brotähnlicher Brei, im Ofen nachgebacken" und "handgeernteter und zerstoßener Naturweizen aus dem Himalaya im Holzofen" wird es eine goldene Mitte geben.


    In meinem 15.000 Einwohner Dorf haben wir vier Apotheken, drei große Supermärkte (Aldi, Rewe und Co), aber keinen einzigen echten Bäcker mehr.

  • NDR - Chat zu Neurodermitis, Typ-1-Diabetes, Krebs

    Beachtlich ja, aber am Ende kein Wunder. Wenn du keine echte Ahnung von Korrekturfaktoren bzw. belastbaren BE Schätzungen hast und ständig KH futterst, ist der Verzicht auf KH gleichbedeutend mit einem Verzicht auf Blutzuckerspitzen. Und das senkt den HbA1c, jedenfalls wenn man die Korrekturen ordnungsgemäß anwendet. Größer 9 ist definitiv indiskutabel.

  • Insulin wirkt und wirkt mal nicht oder andere Erklärung?

    Doch, das lässt sich beweisen. Die Spitze von den Pen-Spritzen hat doch ein definiertes Volumen. Wenn du deine Leitung entlüftest und dann einen Volus abgibst, so sollte diese Menge durchaus "zu finden" sein.


    Wenn du Zugang zu einer präzisen Laborwaage hast (diese sollte deine Apotheke haben) , so könntest du eine Kartusche befüllen, Insulin abgeben bis alles entlüftet ist, diese Kartusche wiegen, 10-100 Einheiten rausfeuern, rückwiegen. Bei 100/ml und einer Dichtebestimmung des Insulins (knapp über 1) weisst du, dass etwas mehr als 1000 mg "weg" sein müssen.

  • Zahl der Typ 1-Kinder steigt jährlich um 4%

    Wobei die Beweisführung schwach ist. "Ein Ungleichgewicht oder eine Störung des endokrinen Systems kann zu..." ist kein Beweis für irgendwas.


    (a) Kometen können Planeten vernichten.
    (b) die Erde wird jeden Tag von Kometen nur knapp verfehlt
    (c) morgen kann die Welt untergehen.


    Ein leidlich belastbarer Hinweis wäre, wenn die Häufigkeit von solchen Störungen mit den Verkaufsmengen von Glyphosat im jeweiligen Land korrelieren würde.

  • TK übernimmt FSL Kosten (doch) wieder

    Als ob die 90/95€ des Libre irgendwelche Kosten verursachen würden. Hab mal geguckt wie lang die letzte 50er Packung Streifen gehalten hat - seit November. Also alle zwei Tage ein Streifen im Mittel und einzelne Tage waren bewusst mal ohne Sensor. Bei meinen "klassischen" 7 Messungen am Tag wären 90 Tage x 7 Streifen x 50 Cent/Streifen 315€ für die Dinger gewesen. 3 x 95€ Erstattung plus 25€ für die eine Packung sind nicht gerade eine Mehrausgabe.

  • Ich möchte gerne abnehmen

    Zitat von butterkeks

    Insulin spritze ich nur noch an den Schummeltagen, mein BZ ist an den ketogenen Tagen, auch bei Training, wie eine Linie zw. 90 und 110. Und das ohne Hunger, Kopfschmerzen, schlechte Laune


    Interessant. Seit wann bist du im Club der Insulinjunkies? Restaktivität? Bei mir ists vom BZ Verlauf her ähnlich, allerdings ohne groß Sport - noch klappts auch so. Hab diesen "Strich" bisher im Wesentlichen auf meine leichte RA geschoben. Die ist definitiv vorhanden, vielleicht überschätze ich deren Einfluss bisher und unterschätze den Einfluss der Ernährung.

  • Heute gibt's:

    Mein aktueller Favorit als Brunch bzw. Abendessen wenns mittags nix gescheites gab: Mein "Logi-Max"


    * 2-3 Scheiben Proteinbrot von Aldi
    * Frühstücksspeck, nicht wenig davon
    * 3 Eier
    * 2-3 Scheiben geräucherter Schinken
    + ausreichend Käsescheiben, meist Cheddar oder Edamer


    Bacon mit wenig Öl in der Pfanne anbraten, dann die Eier einfach drüber, Hitze runter.
    Brot währenddessen etwas antoasten, Butter drauf, mit Schinken und Käse belegen, ab in den Ofen und überbacken (3-4 Minuten)
    Spiegeleier mit Salz und Pfeffer abschmecken und dann aufs überbackene Käse-Brot.


    Ein paar Pilze kann man zum Speck auch dazugeben oder die Eier mit Zwiebeln und Pilzen zu einem Omlett verarbeiten. Maximal 10 Minuten Aufwand.


    Unter 15g KH, ziemlich "Slow" und macht gut satt.

  • Ich möchte gerne abnehmen

    Klar gibts "moderates" Low Carb. Wirkt zwar nicht hinsichtlich Fettverbrennungsmodus, aber immerhin hilft es die BZ Gradienten bei gleicher Kalorienmenge im Griff zu halten. Mache seit kurz nach der Diagnose "Low & Slow" Carb, klappt bei mir einwandfrei. Gewicht seit zwei Jahren stabil, viel weniger dürfte ich auch nicht wiegen. Hungergefühle sind nach einer kurzen Umstellungsphase ebenfalls Geschichte, mal ne Mahlzeit auszulassen überhaupt kein Thema. Bin ein fauler Hund - 4KHE zu insulinieren ist halt einfacher als 12. Und wenn sich die vier noch auf zwei Mahlzeiten aufteilen erst recht.

  • Eiweißriegel

    Genau wie die 85%ige Aldi Schokolade. Fast alles Fett, nur wenige "schnelle" KH. Schmeckt irre gut nach Schokolade (vor allem zum Espresso), erzeugt aber nicht den "mehr davon" Effekt einer 50/50 Mischung aus Fett und Zucker, was es in der Natur als "Fertigmischung" nicht gibt.


    Milka Alpenmilch z.B. hat 30% Fett, 60% KH und davon alles Zucker. Die 85%ige ALDI Schoki hat 20% KH, 13% Zucker aber 50% "Fett". Je 100g doppelt so viel Kakaobutter und ein Bruchteil der schnellen Kohlehydrate ist sehr leicht zu glauben.


    Auch gut: http://living-low-carb.de/Low-…kritz/Lakritz:::8_35.html ... die Salzlakritze schmecken mir richtig gut, die anderen hab ich noch nicht versucht.

  • Bei welcher Krankenkasse seid ihr bzw. wohin wechselt ihr?

    Lies "das Urteil" bzw. die Begründung genau - fürs Libre IMHO nicht anwendbar, da wesentliche Kriterien die zur Entscheidung "neue Methode" geführt haben (Kosten deutlich höher sowie Alarme) beim Libre schlicht "nicht zutreffend" sind. Nicht die Art der Messung selbst (physikalisch) ist neu, sondern die "Eigenschaften" von CGM als Therapie-Option. Blöderweise haben genau die Vorteile wie eben "Alarm" dazu geführt, dass es sich um eine neue Methode handelt und nicht was "alt bekanntes" in einem neuen Mantel.


    Für mich liest sich dieser Rückzug der TK daher als "zahlste halt selbst" Bürokratenaktion. Werden auch viele machen und somit der TK Teststreifen ersparen.