Beiträge von 640GNutzer

Zitat von Sheldor

Wann und warum die Krankenkassen ein CGM "durchgehen" lassen, ist meiner Meinung nach nicht wirklich nachvollziehbar für uns.

Naja doch wurde ja informiert, das der MDK positiv entschieden hat, was einem ja sagt die Gutachten oder die Blutzuckerprotokolle oder beides waren zielführend. Die Augenschäden haben sicher auch hohes Gewicht aber auch die fehlende Hypowahrnehmung.

Zitat von Sheldor

Es gibt kein ultimatives Verordnungsprozedere um so etwas zu "durchbekommen" zu können.

Jein das wichtigste is medizinische Notwendigkeit sollte drin stehen und das alle Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft sind. Genau darauf beruft sich der GBA bei seiner Begründung das man es bekommen kann sozusagen. Andere Gründe sind erstmal 2t rangig. Das Sozialgesetzbuch kennt hier nur die medizinische Notwendigkeit soll heissen ist es Lebennotwendig medizinisch notwendig für dich kannst du es nachweisen wirst du es bekommen, ok der eine muss klagen der andere nicht ist stark krankenkassenabhängig welche Kasse würd ich sagen.

Zitat von Sheldor

Wahrscheinlich fallen fortgeschrittene Folgeschäden oder häufige Krankenhausaufenthalte durch Hypoglykämien stärker ins Gewicht, deshalb gibt es eben bei dem einen Probleme mit dem MDK, bei dem anderen halt nicht.

Ne net wirklich die Hypowahrnehmungsstörung hatte ich schon immer gab auch nur einen Krankenhausaufenthalt deswegen, 2015 wurde es noch abgelehnt da war aber eher der Grund das es keine Gesetzesgrundlage dafür gab und man sagen konne durch das Gerichtsurteil damals das CGM nicht verordnungsfähig sei wegen neuartiger Untersuchungsmethode, da hatte die Krankenkasse sozusagen noch die Gerichte hinter sich jetzt is es umgekehrt, durch die Anerkennung des CGM im Hilfsmittelkatalog. Seitens der Krankenkasse wurde oft gesagt es ist ja jetzt Kassenleistung is es ja auch man brauch aber halt die medizinische Notwendigkeit dann kriegt es jeder. Die Krankenkassen stellen das halt oft in Zweifel das man es wirklich braucht zuallerst.

Zitat von Sheldor

Ich dürfte gar kein CGM haben wenn es danach ginge. Habe keine Folgeschäden, habe noch nie eine Bewusstlosigkeit infolge Unterzuckerung gehabt, hatte keine Chefarztbriefe.

Kann man so nicht sagen es sind immer Einzelfallentscheidungen und es gibt auch Krankenkassen die sagen wir zahlen es sofort die und die Gründe ok sie kriegen es alles schon mitbekommen. Das is aber eher nicht der Regelfall bei sowas. Und auch Bei Ihnen lagen sicher gute Gründe vor aus dem nichts kriegt man es ja nicht genehmigt.

Zitat von Sheldor

Meine Argumente waren die Schichtarbeit, eine momentan recht schlechte BZ- Einstellung, eher zu hohe Werte und viele kleine Hypos. Theoretisch hätte die KK sagen können, "Probier noch ein bisschen rum bevor wir sowas zahlen müssen. "

Das sind wichtige Gründe, Arbeit is auch ne gute Begründung wegen der Gefahr von Arbeitsunfällen bei Nichtwahrnehmung von Hypos usw. Arbeisstelle ist immer beste Begründung auch bei gefährlichen Berufen kriegt man es leicht durch Dachdecker usw. Unfälle wo man schnell sich oder andere gefährden kann. Schichtarbeit is schon mal ein wichtiger Grund für eine Pumpe bzw. CGM und meist sowieso fehlende Hypowahrnehmung war ja die meisten haben wo n CGM beantragen würde man es merken bräuchte man meist keins.

Zitat von Sheldor

Hat sie aber nicht, dafür bin ich dankbar

Allgemein glaube ich, dass die KK momentan versuchen etwas moderner zu agieren. Zumindest meine.

Das liegt vorwiegend daran das des CGM im Hilfsmittelkatalog ist, die Krankenkasse der kann es egal sein ob man es bekommt oder nicht, es ist ja net so das halb Deutschland n CGM will sind viele Einzlfälle. Tausenden reicht das Freestyle Libre zahlen die Kassen oft gern weil billig auf Dauer CGM is richtig teuer gegen. Also sind ja eh immer Einzelfälle das fällt bei ner Krankenkasse die Millionen Versicherte hat net so ins Gewicht ob da mal einer paar Tausend mehr kostet im Jahr. Wären es alle die n CGM bekommen hätte die Krankenkasse ganz sicher n Problem damit, Wirtschaftlichkeit und Kosten usw. spielt ja da sehr große Rolle. Und ich sag mal so die wenigsten haben das nötige Fachwissen genau zu wissen was man bei der CGM Beantragung alles ausreizen kann um es zu kriegen, das wissen die Krankenkassen auch die gehen immer vom Otto Normal Patient aus da wird paar Mal abgelehnt der Patient sagt naja is so, ich weiss von vielen die net so lang kämpften oder sich mit dem zufrieden gaben was sie haben, hatte ja Freestyle Libre aber brachte mir nix keine Alarme, und ständig am scannen ständig Angst zu unterzuckern, jetzt die 640 G verhindert eh fast jeden Unterzucker durch die Smartguard Abschaltung das is eine ganz andere Lebensqualität., genauso wie das einfach ablesen jederzeit der Werte.

Zitat von Hydra

Hallöle,

bislang habe ich dieses Schreiben noch nicht bekommen.

Auf meine Nachfrage, wann ich mit einer Lieferung rechnen könnte, kam zunächst die Info, dass die Genehmigung der KK vorliegt und meine Rezepte bereits im Versand wären (20.06.). Gleichzeitig könnte Medtronic aber nicht absehen, wann die Lieferung ankommt, da es einen Lieferengpass gibt.

Dann kam am 28.06. die Info, dass ich meinen Lieferplan im Shop unter "Alle Bestellungen" einsehen könnte. Na, wenn es denn mal so wäre. Da steht nämlich nichts. Ich warte noch auf die Antwort, wieso dies so ist.

Ich hoffe sehr nicht zu den Personen zu gehören, die ihre Rezepte zurück bekommen. Ich wüsste jetzt noch nicht, wie ich dann weitermachen soll.

LG
Ute

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Antwort von 640 G Nutzer: Solltest du die Rezepte zurückkriegen oder nicht beliefert werden. Kannst du das machen was ich fast gemacht hätte eine Umverfügung auf Dexcom G5 oder sonstiges CGM zu beantragen, die KK zahlt meistens auch jedes andere CGM weil ja Alarm System. Oder mal vll in Richtung Eversense die Messung unter der Haut soll recht gut sein weil es wohl sehr in fast Echtzeit die Werte am Handy anzeigt. Aber Dexcom G5 is eigentlich besser weil man die Handy Apps und so nutzen kann plus Monitor.

Zitat von Apis

Eine sehr idealistische Sicht auf die Dinge, die Wahrheit sieht leider doch etwas anders aus.

Aber Glückwunsch, dass es bei dir so schnell funktioniert hat.

Ich muss dazu erwähnen ich hab das direkt per Vorstandseingabe bei der Krankenkasse gemacht, normale Wege über Mitarbeiter da hatte die letzte Genehmigung 3 1/2 Monate gedauert und wo es dann beim Vorstand war ging es nach 3 Tagen durch. Der Ober sticht halt immer den Unter wenn was von ganz oben kommt wird es anders priorisiert. Das weiss ich weil ich das über Vorstand schon öfter gemacht hab. Brauchst nur paar Gründe meistens es klappte vorher net richtig die Kommunikation oder sonstiges reicht schon als Grund den Vorstand einzuschalten. Die meisten Krankenkassen haben im Vorstand ein Beschwerdemanagment wissen nur viele nicht. Man bekommt es erst mit wenn man einen Brief direkt an den Vorstand der Krankenkasse adressiert durch die Rückantwort.

Das mti der Geldsache hat einer mit dem ich gesprochen hab von der Krankenkasse selbst gesagt, das kostet sehr viel wir müssen erst prüfen ob Ihnen das zusteht so in der Art. Das war nur die gute Vorbereitung ich hatte die besten Argumente was soll der MDK schon sagen gegen ne Arztbrief von ner Fachklinik die wurden ja auch von Oberarzt und Chefarzt mit unterschrieben was immer so ist. Kann dir sagen das meistens beim MDK nur Allgemeinmedziner arbeiten die ganz oft nach Aktenlage entscheiden bzw. an Blutzuckerbefunden und Hba1c Werten, ablehnen könnten die nur einfach wenn z.B. die Blutzuckerprotokolle fehlen oder die Hba1c Werte.

In Anbetracht meiner diabetischen Retinopathie an den Augen war die Genehmigung eh extrem wichtig, aber gute Gründe gibt es bei einem Diabetiker oft mehrere warum er ein CGM bekommen sollte, Ich hatte körperliche und psychische, wie sagte mein Hausarzt die können sozusagen gar net ablehnen und genau so liefs ;). Mit guter Vorbereitung kriegst du fast alles was du willst hab auch in 2 Jahren 2 Fettabsaugungen gegen die Krankenkasse durchgesetzt aber net wegen Übergewicht das waren die Spritzstellen Beulen die weggesaugt wurden. Das war am Bauch und klappte super vorher wirkte kaum noch das Insulin dort und jetzt is es wieder gut, Wo ich sagen muss Beine und Arme sind eh stark verhärtet, über 30 Jahre Diabetes und 20 Jahre Insulinpumpe zeigen seine Spuren, leider hohe Insulinverbräuche dadurch starke Verhärtungen da is ja auch jeder Körper anders, hät auch lieber wenig Insulinverbrauch das kann man aber nicht komplett beeinflussen hab auch schon alle Insulinsorten durch bin grad bei Fiasp und es is echt super, 83 Prozent der Werte im Zielbereich in den letzten 30 Tagen laut Medtronic Enlite CGM.

Zitat von TryHarderFish

Nichts für ungut, aber eine einzige Stichprobe reicht noch nicht für eine allgemein gültige Aussage...

Antwort von 640 G Nutzer: Das ist stark Krankenkassen Abhängig würd ich sagen, es heisst z.B. das viele bei der AOK nicht ohne weiteres durchkommen die haben die meisten Versicherten in Deutschland über 20 Millionen Mitglieder. Es hängt auch davon ab wieviel Geld eine Krankenkasse hat es gibt Krankenkassen mit wie soll man sagen vielen Mitglieder die hoch einzahlen bzw. mehr Geld zur Verfügung haben. Und dann gibt es Krankenkassen die viele Diabetiker haben das ist meistens eh die AOK viele in Deutschland wissen leider nicht das man zu jeder Krankenkasse wechseln kann jederzeit so hab ich es oft mitbekommen.

Zitat von Charlotta

Kann ich nicht bestätigen. Trage die Enlites seit fast 5 Jahren meistens am Arm. Liege nicht darauf und finde, sie laufen bei mir dort erstaunlich genau und lange!
Muß jeder für sich herausfinden ob's funktioniert. Jeder hat andere Lieblingsstellen.

Hab vergessen zu erwähnen das es auch auf die Seite ankommt wo man es am Arm hat du machst es bestimmt außen hin, da trag ich es nie weil man da super gut anstossen kann und hängen bleiben, hat aber auch n anderen Grund beide Arme sind genau da stark verhärtet da sind vorher schon die Libre Sensoren ausgefallen zu wenig Gewebsflüssigkeit. Also bin ich doch zum Bauch zurück hatte die Sensoren nur an die Unterseite der Arme machen können und naja da liegt man meistens drauf. Außenseite is vielleicht das man weniger drauf liegt.

Und was ich noch sagen wollte die an der Hotline hat gesagt sie tragen den Wohl am Arm da fallen die öfter aus wenn man drauf liegt. Das is die miserable Funkverbindung vonwegen geht auf 6 Meter wenn man drauf liegt geht Sie nicht mal auf einen Meter, das ist der Nachteil das dies Funk und kein Bluetooth wie bei Dexcom ist dann würde das eher weniger passieren.

Zitat von Charlotta

Warum sollte man da ein Geheimnis draus machen? Wissen die eh alles. Die meisten Mitarbeiter dort sind selbst Pumpen-/CGM Träger und tun nichts anderes mit ihren Sensoren und lesen hier auch gerne mit.

Wurde mir anders mitgeteilt mir wurde gesagt, Respekt das sie sich das sagen trauen das hier offen an der Hotline zugeben und so, man sollte net vergessen die schreiben auch einiges mit auf könnten das auch notieren und reinschreiben das man verlängert usw. aber hat se eh net gemacht sagte sie zumindest^^.

Zitat von Charlotta

Das wäre mir neu. Woher hast du denn du diese Info?
Schwangere werden bevorzugt beliefert, nichtmal bei Privatzahlern geht's schneller. Warum auch, wenn nicht ausreichend Sensoren da sind?

Von Medtronic Mitarbeitern von mehreren, Schwangere haben sowieso die höchste Prioritässtufe im System, die kriegen das meistens sehr zeitnah. Solang man Bestandskunde ist ist es auch einfacher als Neukunde würde man derzeit ja weder neu dazu kommen noch was kriegen, weil Medtronic die Rezepte zurückschickt mit dem Hinweis das man net liefern kann. Das mit den Privatzahlern hab ich anders gehört einer hat 24 Sensoren bestellt und Enlite CGM alles der hatte das nach 3 Tagen maximal, das is einfach Geldsache weil die privaten mehr bezahlen als gesetzliche Krankenkasse die haben meist Rabattverträge und handeln günstigere Preise bei Medtronic aus.

Was heisst nicht ausreichend Sensoren das wird zwar so dargestellt ist aber nicht zwangsläufig der Fall, die kriegen schätzungsweise tausende jeden Monat aus den USA, das is auch das Hauptproblem die kommen alle aus den USA die Enlite Sensoren, daher ist nicht genau absehbar ob alle pünktlich kriegen. Ich kann vo mir sagen erste Belieferung war 8 Tage über dem Liefertermin und die jetzige war am 26.7 obwohl die Belieferung auf den 27.7 terminiert war, hab gesehn das Medtronic den Auftrag aber schon am 18.7 gemacht hat sonst hät ich die am 26.7 erst bekommen. Aktueller Stand is das ich 16 Sensoren habe.

Inwieweit andere pünktlich beliefert werden oder erst Wochen später kann ich natürlich nicht beurteilen, aber ich hab schon früh alles dafür getan das ich die Sensoren rechtzeitig weiter bekomme. Aber ich sag auch dazu das keiner bei Medtronic irgendwas garantiert hat, es hiess halt immer wir wissen nicht ob sie pünktlich beliefert werden. Es hiess sogar es kann ein paar Wochen drüber sein.

Und wegen der Erreichbarkeit bei Medtronic ist es am besten immer sich in der Warteschleife verlängern zu lassen meist kommt man dann irgendwann durch kann aber scho mal halbe Stunde dauern. Ganz gut geht auch über die Zentrale weil die können auch direkt an gewisse Mitarbeiter verbinden was in der Hotline nicht geht.

Sehr geehrte Nutzer,

es ist gar nicht so schwer mit man vermutet ein CGM durchzubekommen, das wichtigste ist driftige Gründe, es gibt auch keine bestimmte Form die man dazu braucht. Wichtig ist einfach nur was man der Krankenkasse vorlegt!

Ich hatte das so gemacht, Arztbrief Diabetes Klinik Bad Mergentheim mit CGM Empfehlung, dazu psychologisches Gutachten mit CGM Empfehlung und ärztliche Diabetologische Stellungnahme mit CGM Empfehlung!

Damit ist die Sache dann schon ziemlich wasserdicht auch gegenüber dem MDK was dann auch so war, die wollten zwar Blutzuckertagebücher was ich schon befürchtet hatte und die letzten 3 Hb1ac Werte! Da ich ja Freestyle Libre nutze hab ich gedacht ok ihr wollt Protokolle kein Problem. Hab dann an die 100 Seiten ausgedruckt, und so schnell wie das genehmigt war bin ich mir sicher man hat die Protokolle kaum beachtet. Wobei es hier ab und zu Probleme gibt hörte ich es soll wohl MDKs geben die sagen Libre Protokoll wird nicht anerkannt weil keine anerkannte Messmethode das war hier zum Glück nicht so.

Die wichtigsten Tips für eine erfolgreiche CGM Beantragung sind folgende, in der Diabetischen Stellungnahme sollte drin stehen das aller Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft wurden, das ein CGM für medizinisch notwendig erachtet wird, Begründungen usw. Hypowahrnehmungstörungen, eventuelle Krankenhausaufenthalte deswegen, Folgeschäden usw. Betonung der Wichtigkeit einer CGM Versorgung,am besten Empfehlungen von Diabetes Klinik und nach Möglichkeit ein psychologisches Gutachten die ständige Angst vor Unterzuckerungen und dessen Auswirkungen auf die Psyche sind oft immens. Dazu gehört dann auch wenn man vorher Libre hatte das im Gutachten erwähnt ist wie die Belastung dadurch ist z.B. häufiges Scannen zur vermeidung von Unterzuckerungen, die Angst vor dem starken absinken des Wertes. Und bei den allermeisten die kaum vorhandende bis fehlende Hypowahrnehmung. Sollte dies der Fall sein dann sollte man auch dringe im psychologischen Gutachten darauf hinweisen!

Mein Erfolg dadurch eine dauerhafte unbeschränkte Genehmigung des CGM in 3 1/2 Wochen und das trotzdem der MDK eingeschalten war. Ich muss dazu sagen ich hab hier nicht nur ein CGM Beantragt sondern direkt die Insulinpumpe dazu also die Medtronic 640 G mit Enlite CGM. War also für die Krankenkasse eine enorme Kostensache da ich ja ne Combo hatte die keine 2 Jahre alt war. Aber ich sag euch das dies im Aspekt der medizinischen Notwendigkeit absolut keine Rolle spielt. Wie teuer das System ist was man braucht das braucht man, es ist eure Gesundheit, eurer Leben und man kann es nur vorher retten, also um vieles zu Vermeidne, z.B. Erblindung oder weitere Folgeschäden.

Meistens beantragt man ein CGM ja nur deswegen weil man vorher eh schon alles ausgeschöpft hatte und eine dringende medinzische Notwendigkeit besteht. Ich empfehle jedem der ein CGM will dieses zu beantragen, und bitte keine Angst vor der Krankenkasse. Das Sozialgesetzbuch steht immer hinter euch bei medizinischer Notwendigkeit da kann auch keine Krankenkasse was dran ändern! Wenn es nicht direkt durchgeht, es gibt zig Wege es trotzdem zu bekommen ich nenne mal einige Vorstandseingabe bei der Krankenkasse bzw. Beschwerde bei der Geschäftsleitung der Krankenkasse, Einschaltung der Kontrollbehörde die über der Krankenkasse steht das ist oft das Bundesversicherungsamt, Klage vor dem Sozialgericht, Widerspruch und ich rate niemanden zu Klagen oder Anwaltsgeschichten. Krankenkassen haben einen langen atmen die können das jahrelang mit euch Durchziehen vor Gericht zu gehen! Das ist die schlechteste alller Lösungen da diese meist ewig dauert! Ich rate jedem diplomatisches Verhalten bzw. auch soziale Kompetenz denn geht ihr gegen die Krankenkasse geht diese meist auch gegen euch. Versöhnlicher ist die Wichtigkeit der Versorgung des CGM Systems bei der Krankenkasse ausreichend darzulegen! Es gibt aber auch Kassen die alles ablehnen dann empfiehlt sich meist ein Wechsel kommt aber auch drauf an ob ,man Pumpe oder CGM hat.

Was sagt ihr zu den ganzen Aspekten, ich sag mal so mir gibt der Erfolg hier Recht, mir is das aber auch sehr wichtig wegen Augenschäden und das ich noch länger leben will, hab das nur durchgezogen weil es mir extrem wichtig war, das alles ging von mir aus das Diabetologen, Ärzte usw. es befürwortet haben hängt auch nur damit zusammen das man die Notwendigkeit auch begründet und betont hat warum weshalb und so.

Viel Erfolg jedem bei einer CGM Beantragung, Fragen an mich könnt ihr gerne stellen, CGM Beantragung ist oft leichter als viele denken, dachte auch anfangs es is schwer dem is nicht so. Seit Januar seit es im Hilfsmittelkatalog ist geht es eh deutlich einfacher durch!

Es geht alles noch einfacher man kann bei Fixomull oder sonstigem Tegaderm ein Wattepad druntermachen die runten dann kann man zig mal das Pflaster neu machen und auch den Sensor verlängern und einiges mehr, auch den Transmitter aufladen und neu einstecken. Hab mal Bild beigefügt wie das dann am Bauch aussieht.

Ich rate übrigens jedem Ab Sensoren am Arm zu setzen, das Problem ist an sich nicht der Arm sondern das man meistens nachts drauf liegt und dann der Sensor solange ausfällt wegen der fehlenden Funkverbindung.

Zum Thema Sensor verlängern das geht entweder so lange bis er ausfällt oder der ISIG Wert zu niedrig ist das höchste waren bei mir 18 Tage es wäre noch länger gegangen aber die Hautreaktionen auf das Pflaster zu lang an einer Stelle waren zu übel. Natürlich sollten die Abweichungen sich auch zum Blut noch im Rahmen halten. Sonst bringt es nichts weiter zu verlängern.

Ich mach da auch bei Medtronic kein Geheimnis draus das ich verlängert hab, ich sagte an der Hotline solange mir bei Medtronic niemand garantieren kann das und wann ich beliefert werde muss ich verängern das mir keine Versorgungslücke entsteht. Die Antwort bei Medtronic das man dies ja verstehen kann und man es sehr bedauert das die Belieferungen sich verzögern.

Wichtiger Tip an alle die ihre Sensoren zeitnah bekommen wollen, ihr braucht eine möglichst hohe Prioritässtufe bei Medtronic umso höher die ist umso kürzer die Verzögerung bei der Belieferung.

Hab erst Juni 2017 mit dem Medtronic 640 G und Enlite angefangen, hab jetzt aber aktuell 16 Sensoren weil ich ja durch verlängern einsparen konnte dann kamen die 10 neuen dazu also alles tip top :). Warum soll man risikieren keine Alarme und keine Smartguard Abschaltung mehr zu haben oder wie seht ihr es? Das ist halt so ich merke mal gar nix wenn ich da keine CGM Abschaltung hättw wärs n richtiges Problem.

Ich sag mal so das Medtronic 640 G braucht den Smartguard echt dringend weil der Alarm nachts ist leises piepsen unter der Decke, die Vibration merkt man nicht immer da wenn kein Smartguard wäre hätte man n richtiges Problem. Endlich ist auch mal Neukunden Stop bei Medtronic damit Bestandskunden weiter beliefert werden können?

Aktueller Erfolg seit Medtronic CGM 640 G Hba1c von 8,5 auf 7,2 runter, 83 Prozent im Zielbereich in 30 Tagen, also besser geht es echt kaum und die Schwankungen kriegt man sowieso nicht zu 100 Prozent raus. Was sagt ihr zu dem allem? Ich empfehle jedem der sich nicht sicher ist ob und wann er weiter beliefert wird zu verlängern da kann man das getrost vergessen das Medtronic das nicht empfiehlt, ich sag mal so können die uneingeschränkt liefern müsste keiner verlängern.