Beiträge von Gendra

  • Rezept fremder Arzt

    Zitat von Markus99

    Du kannst ohne Insulin nicht leben der Arzt ist verpflichtet dir zu helfen.

    Gesetzlich ist nicht verboten Insulin zu verschreiben.

    SELBST test würde ich verlangen, wie bei Typ 2 die werden sehen das ich dofür Insulin brauche.


    Geh zu Arzt und fertig

    Sowie ich dir sage .Soll der dich selber testen wie bei jede DM diagnostizierte .

    Natürlich ist es einem fremden Arzt nicht verboten Insulin zu verschreiben aber wenn er das tut, dann muss er auch dafür haften und im Normalfall auch die folgende Therapie überwachen bzw. die Überwachung sicherstellen (!).

    Ich würde mindestens auf ne Bescheinigung oder nen Fax von dem Hausarzt oder Diabetologen bestehen bevor ich Insulin rezeptieren würde.

    Im Normalfall kann man das ja auch relativ einfach per Telefon klären.

    Alternativ vorsorglich ne Bescheinigung ausstellen lassen, dass man mit Insulin (und welchem) therapiert wird, falls man öfter mal ohne Insulin da steht.

    Aber wenn alle Stricke reißen kann dich der Arzt auch in die nächste Notaufnahme schicken, dann müssen die klären wie sie zurecht kommen und ob sie dir Insulin geben wollen.


    Und testen kann man auf Diabetes ja auch nicht so ohne weiteres, höchstens eine hoher Blutzucker wäre ein Hinweis dafür, aber dann weiß ich ja immer noch nicht ob Typ I oder II bzw. insulinpflichtig oder nicht.


    Zitat von Tommi

    Mir ist es mal passiert, dass Hausärztin und Diabetologe in Urlaub waren. Ich hatte mich damals entschieden, zur Vertretung meiner Hausärztin zu gehen. Letzendlich bekam ich meine Insuline dort verschrieben, durfte mir aber vom Herrn Doktor erstmal einen Vortrag anhören, warum ich nicht zur Vertretung meines Diabetologen gegangen bin :rolleyes:

    Hier dürfte auch eine Rolle gespielt haben, dass der Vertretungsarzt wahrscheinlich sein Budget mit dem (teuren) Insulin nicht belasten wollte.

  • Restaktivität

    Es gibt in der Medizin das Prinzip: Keine Diagnostik/Tests ohne klinische Konsequenz. D.h. wenn eine Untersuchung sowieso keine Auswirkung auf die Therapie hat, dann ist sie unnötig, auch wenn man selbst vielleicht an dem Ergebnis interessiert wäre.


    In der Remiphase richtet sich die benötigte Insulinmenge nach den Blutzuckerwerten die man misst und nicht nach irgendeinem Parameter wieviel der Körper eventuell noch selbst produziert.

    Geht die Remiphase zu Ende braucht man mehr externes Insulin, dementsprechend steigt der Blutzucker und man passt die Insulinmenge daran an. Ein Test des C-Peptids bringt einem da keine zusätzliche Information.


    Relevant ist das C-Peptid vor allem dann, wenn man mit hohem Blutzucker bei der Erstdiagnose zum Arzt geht. Ist dann das C-Peptid normal oder niedrig spricht es eher für nen Typ I, ist das C-Peptid zu hoch dann eher für nen Typ II. Ist eine schnelle und günstige Alternative zu den Antikörpertestungen.

  • I-Insulin kann Hypos vermeiden

    Zitat von Grounded

    Aktien mit Diabetes - wenn man nix tut und sich nicht kümmert, dann steigen die in ungeahnte Höhen?

    Bis sie dann ins Koma fallen und wieder auf Null abstürzen? Ach nee, die Dinger hießen ja Bitcoins.


    Zum I-Insulin: Die Idee ist schon sehr interessant, allerdings fürchte ich auch, dass da noch viele, viele Jahre ins Land gehen werden, bevor überhaupt die ersten Studien im Menschen kommen werden, von einer Kassenzulassung ganz zu schweigen. Und selbst dann ist ja noch nichtmal sicher, ob es wirklich so gut funktioniert wie gehofft.

  • Warnung der FDA vor DIY-Closed Loop Systemen

    Es gibt dazu ein Issue auf Github auch mit Logfile und Bildern. Scheinbar merkt der loop sogar wenn sich der Wert gar nicht ändert aber in diesem Fall war wohl eine geringe Schwankung um wenige Punkte da.

    Das wollen sie jetzt korrigieren aber wenn der Fehler das nächste Mal etwas anders aussieht klappt es natürlich nicht mehr.

  • Warnung der FDA vor DIY-Closed Loop Systemen

    Zitat von FraOrolo

    Aber man muss die Kalibrierung ernst nehmen und man kann sich natuerlich auch die Werte versauen

    Genau das bzw. die Qualität der CGMs allgemein ist das A&O beim Loopen. Wenn schon am Anfang Mist gemessen wird, dann kann am Ende auch nichts sinvolles rauskommen. Im ungüstigsten Fall nützen dann auch gut eingestellte Alarmgrenzen nichts, denn wenn der Sensor nur Murks anzeigt, gehen die Alarme auch nicht los.


    Genauso scheinen auch die Vorfälle bisher passiert zu sein, zumindest einer der inzwischen reportet wurde: Dort hat der Sensor quasi dauerhaft LOW angezeigt hat und wurde dann (warum auch immer) einfach auf den (hohen) Blutwert kalibriert. Dann war die Linie zwar immernoch gerade, aber eben bei 200 statt bei 40 und der Loop hat fleißig Insulin gepumpt.

    Das Problem dabei ist, dass eben genaus solche Fehler den Anwendern bewusst sein müssen. Wenn man eine Gefahrensituation nicht erkennt weil das Hintergrundwissen fehlt, können noch so viele Disclaimer da stehen, man denkt gar nicht daran, dass an der Stelle etwas schief laufen kann.


    Zitat von FraOrolo

    Wenn man selbst die Lampe im Bad installiert oder die Bremsbelaege am Auto auswechselt, ist das genauso. Darf man alles legal machen -- ist aber sicher nicht jedermanns Sachen.

    Öhm sicher? Also bei den Bremsbelägen hab ich keine Ahnung aber an eine Elektroinstallation darf man als Laie nicht dran, also schnell mal ne neue Lampe aufgehängt geht nur mit Elektriker .... zumindest legal *duckundweg*

  • Libre 2 Entschlüsselung

    Zitat von Szaladin

    Soweit ich das verstanden hab wird eh keiner mehr mit FSL1-Sensoren versorgt, oder? Bei mir ging der Wechsel jedenfalls fliessend ohne mein Zutun

    Naja ich würde sagen es werden fast alle mit dem FSL 1 versorgt, außer die deutschen ;). Der 14d US-Libre ist ja nochmal ein anderer und funktioniert wohl auch nicht mit dem MiaoMiao.

    Aktuell ist der Druck auf die Hersteller also nicht allzu groß.


    Mein aktueller Recherchestand: Prinzipell ist ein Auslesen per Bluetooth möglich und funktioniert auch (sogar jede Minute einen Wert), dafür bedarf es aber einer modifizierten LibreLink-App die für uns "Laien" noch nicht erhältlich ist.

  • Unterschied NovoRapid, Apidra und Fiasp

    Also Novorapid und Apidra sind beides schnell wirksame Analoginsuline, d.h. man hat die Struktur von dem "normalen" Humaninsulin umgebaut und einzelne Aminosäuren (die Bausteine aus denen alle Eiweiße aufgebaut sind) ausgetauscht, damit sie nach subcutaner Gabe schneller vom Körper aufgenommen werden.

    Jeder Hersteller hat da seine eingenes Süppchen (Patent *hust*) gekocht und dementsprechend sind beim Novorapid (Insulin aspart) andere Aminosäuren getauscht worden als beim Apidra (Insulin glulisin).

    Von der Wirkschnelligkeit sollte es keinen relevanten Unterschied zwischen den beiden geben, manche scheinen aber das ein oder andere besser/schlechter zu vertragen.


    Das neuste Insulin auf dem Markt ist Fiasp, wobei der Wirkstoff selbst der gleiche ist wie beim Novorapid (Insulin aspart). Allerdings wurden noch weitere Zusatzstoffe hinzugefügt, damit es noch schneller wirken kann. Damit sollte es aktuell das "schnellste" Insulin auf dem Markt sein, wobei auch da die Erfahrungen gemischt sind und manche es nicht gut vertragen haben.


    Letztendlich bleibt wie in den meisten Fällen nur das selbst ausprobieren und schauen mit welchen Insulin man selbst am besten zurecht kommt.

  • Libre 2 Entschlüsselung

    Zitat von karlhof

    Die BT-Schnittstelle kann doch schon einige Zeit lang mitgelesen werden. Von AAPS gibt es bereits mehrere branches für den Libre2. Nur das erneute Scannen per NFC muss noch gemacht werden wenn die BT-Verbindung verloren wurde.


    Oder sprecht ihr hier von einem MiaoMiao-Update? Das steht noch aus.

    Sicher das man AAPS schon mit dem Libre 2 verbinden kann?


    Den Branch für den Libre 2 hab ich schon gefunden und die App auch mal kompiliert, dort kann ich auch bei BZ-Quellen "Libre 2 App (patched)" auswählen (siehe Screenshot).

    Aber so wie ich das verstanden habe braucht man dafür eben eine modifizierte Version von LibreLink. Geht das auch schon direkt mit der original-App vom Hersteller? Hast du dazu irgendwelche Informationen wie man das genau einrichten muss?


    Ausprobieren kann ich es leider selbst gerade nicht, da ich den aktuellen Sensor nicht mit dem Handy gestartet habe., werde ich dann aber mit dem nächsten mal versuchen.


    @butterkeks: Es gibt eine recht gute Wiki zu AAPS (Link) wo auch beschrieben ist wie man die App aus dem Quelltext erstellt. Als Branch dann nicht "master" sondern "libre2-smoothed" nehmen, da wird an der Libre 2 Unterstützung gearbeitet (keine finale Version nur zum Testen)


    Szaladin: Ich finde es auch schade, dass es nicht eine zentrale Seite (oder ein Forum) zu AAPS gibt, sondern man sich die Infos zerstreut aus Facebook, der Wiki oder irgendwelchen Blogeinträgen zusammen suchen muss. Grade an der Facebook-Gruppe sieht man schön wie immer wieder die gleichen Fragen gestellt werden. Da dürfte ein Forum wo man das ganze übersichtlich in Threads ordnen kann wesentlich praktischer sein.


    Edit: Es scheint tatsächlich schon eine funktionierende Möglichkeit zu geben den Libre 2 per Bluetooth auszulesen, zumindest habe ich in einem andern Forum einen Bericht gefunden (Link). Gibt es ne Möglichkeit an diese Alpha-Version heranzukommen?

  • Ernährungsstudie - Fertiggerichte führen zu Gewichtszunahme. Glykämischer Index?

    Zitat von Grounded

    Fetten kann die Quote geringer sein, siehe https://www.med4you.at/laborbe…akr_fett_staerke.htm#FETT Ursache Nummer 4.

    Wobei man dafür schon pathologisch viel Fett essen und zumindest der aufgenommenen Menge auch einen entsprechenden Verbrauch gegenüber stellen muss um damit das Gewicht zu kontrollieren.

    Das ist ja schon fast mit meiner "Diät" vom letzen Jahr vergleichbar, bei der ich die Kalorien einfach über den Urin ausgeschieden haben weil mir so nen blödes Hormon ausgegangen ist ;)

  • XDrip+ und Android wear 2.0

    Du musst bei Wear 2.0 die Apps die du auf der Uhr haben willst manuell dort installieren.

    Dazu auf der Uhr in den Play Store gehen und dann in der Liste ganz nach unten Scrollen, da sollte dann xDrip (und alle anderen komplatiblen Apps) vom Handy mit auftauchen.

  • Ernährungsstudie - Fertiggerichte führen zu Gewichtszunahme. Glykämischer Index?

    Naja eine Gewichtszunahme beruht immer darauf, dass mehr Kalorien gegessen werden als man verbraucht. Wenn ich die Kalorienzahl fix vorgebe ist es völlig egal was ich esse, das Gewicht wird sich gleich entwickeln. Das folgt schon allein aus der Physik mit dem Energieerhaltungssatz.


    Jeder Gewichtsunterschied zwischen verschiedenen Diäten muss also irgendwie daher kommen, dass man bewusst oder unbewusst mehr/weniger Energie zu sich nimmt.

    Fast-Food macht es in der Regel sehr einfach viele Kalorien zu essen. Wenn ich sehe wie schnell man mit 2 Big Macs seinen halben Tagesbedarf decken kann und dem dann mal ne Portion Nudeln oder gar Gemüse gegenüberstellt (1 BigMac = 1,5kg Brokkoli) ist es nicht überraschend, dass man davon deutlich mehr isst. Selbst kleine Portionen kommen schon auf überraschende Kalorienzahlen. Trinke ich dann auch noch ne Cola oder nen Milchshake dazu hab ich nochmal einiges an Energie zu mir genommen aber nahezu nichts für mein Sättigungsgefühl getan.

  • Libre 2 Entschlüsselung

    Zitat von butterkeks

    Frage mich auch, warum kein xdrip-Update herauskommt. Kann mir vorstellen, dass sie sich direkt mit der BT-Entschlüsselung versuchen.

    Hast du denn schon irgendwas näheres gehört, dass die Verschlüsselnung der BT-Verbindung geknackt sein soll?

    Bisher hab ich nur einen Facebook-Post gefunden in dem Marek Macner (der auch den Libre2-NFC Code geknackt hat) angedeutet hat, dass der Libre2 von xDrip auch ohne zwischen-Transmitter unterstützt werden soll.


    Was mich aber glauben lässt, dass dort tatsächlich bald was kommt ist, dass zumindest in AndroidAPS scheint fleißig die Unterstützung für eine "gepatchte" LibreLink-App eingebaut wird die direkt Glukosewerte übermittelt. Ich denke mal der Trick um die Verschlüsselnung zu umgehen wird sein, die Hersteller-App zu manipulieren, damit sie die Werte nach der Entschlüsselung für andere Apps zur Verfügung stellt. Damit umgeht man elegant das Problem irgendeinen Schlüssel brechen zu müssen.

  • Warnung der FDA vor DIY-Closed Loop Systemen

    Zitat von alex2010

    Naja Libre :/

    Wer dem Libre "blind vertraut" hat schon verloren!!! :patsch::pflaster:

    Naja es scheinen ja trotzdem recht viele mit dem Libre (ggf. mit kalibrierung) erfolgreich zu loopen. Und auch bei den echten CGMs findet man hier im Forum auch kritische Stimmen, dort wird halt vieles durch die Zwangskalibrierung ausgebügelt.


    Ich selbst bin ICTler aber richte mich beim Spritzen auch erfolgreich nach den Libre werten. Die Abweichungen zur blutigen Kontrolle sind im normalfall kleiner als zwischen dem AC Guide und dem Avia.


    Letztendlich wollte ich aber keine Diskussion um die Messgenauigkeit des Libre starten, der Fehler kann genauso mit jedem anderen CGM passieren. Gibt ja glaube ich auch einige mit Enlite + 640G die falsch niedrige Werte haben und damit das Insulin zu früh abgeschaltet wird.


    Zitat von 397Seth

    Entscheidend für mich ist, wenn die Infos korrekt sind, dass es sich um ein "abgewandeltes" OAPS System handelt.

    Auch Andoid APS selbst ist ein abgewandeltes OAPS-System, es muss also nicht heißen, dass jemand am Quellcode gepfuscht hat.

  • Schema

    Das Schema rechnet dann mit einer festen Kohlenhydratmenge pro Mahlzeit.

    Dementsprechend wird es nur so lange funktionieren, wie du immer ähnlich viele Kohlenhydrate isst. Wenn eine Mahlzeit plötzlich deutlich üppiger ausfällt wirst du wahrscheinlich zu hoch steigen. Noch schlechter ist es, wenn du nur sehr wenig isst, dann kannst du auch in einer Hypo landen. Allerdings würde ich tippen, dass das Schema relativ konservativ ausgelegt ist und lieber etwas vorsichtiger ist als zu viel Insulin zu geben.


    Für den Anfang ist es ganz gut (hatte das nach meiner Diagnose auch erstmal) bis man ein Gefühl dafür bekommt wie das Insulin im Körper wirkt und man die Mahlzeiten einigermaßen einschätzen kann.

  • Warnung der FDA vor DIY-Closed Loop Systemen

    Letztendlich ist es (leider) auch eine Haftungsfrage.

    Angenommen eine Insulinpumpe würde kaputtgehen und zu viel Insulin abgeben. Das Geschrei über den Hersteller dürfte riesig sein, selbst wenn sie in 99.999% der Fälle super funktioniert und durch die stabilere Einstellung viel mehr Hypos verhindert hat als sie verursacht hat.


    Es gab ja zum Closed-Loop auch einen Artikel von Oliver Ebert im Diabetes-Journal über die rechtliche Seite.

    Ich selbst habe den Artikel leider mangels Abo nicht selbst lesen können (!), aber was aus der hitzigen Diskussion in Foren hervorging war, dass er wohl der Meinung sei, dass alleine das Betreiben von einem Loop im Straßenverkehr schon eine Straftat sein würde (auch ohne Unfall etc.) (wie gesagt vom Hören-sagen ohne den Artikel selbst gelesen zu haben)


    Insofern ist es für die DIY-Gemeinde natürlich auch nicht ganz ungefährlich wenn sich auch die Behörden auf die kritische Seite stellen.

  • Warnung der FDA vor DIY-Closed Loop Systemen

    Update für die nicht Facebook-Nutzer:


    Soweit Infos von der FDA vorliegen scheint es wohl im eine einzelnen Vorfall zu gehen:

    Bei dem Vorfall hat wohl eine Person (außerhalb USA) eine Kombi aus MiaoMiao + Libre und ein OpenAPS-Derivat genutzt und sich damit zweimal hintereinander eine Hypo befördert. Das erste Mal noch selbst handelbar, das zweite mal dann mit ärztlicher Hilfe. Inzwischen geht es der Person wieder gut.


    Das besonders kritische: es besteht wohl der Verdacht, dass anschließend Druck auf die Person ausgeübt wurde, dass ganze nicht zu melden.


    Ein Statement der Entwickler gibt es auch auf Twitter mit dem Aufruf alle kritischen Vorkommnisse zu melden um ähnliche Situationen in Zukunft verhindern zu können.

  • Warnung der FDA vor DIY-Closed Loop Systemen

    Hallo


    mir ist grade in der Looped-Facebookgruppe eine interessante News der FDA von heute aufgefallen:

    Hier gehts zum Artikel


    Dort warnen sie vor der Anwendung von nicht authorisierten System zur Insulindosierung bzw. dem Nutzen von nicht zugelassenen Programmen um CGM-Sensoren auszulesen.

    Das besondere daran: es ist wohl tatsächlich ein realer Fall gemeldet worden, bei dem ein Patient durch ein DIY-System zu schaden gekommen ist.


    Anscheinend wurde ein CGM-Sensor mit einer "Fremdapp" ausgelesen, die einen zu hohen Wert geliefert hat und entsprechend hat der Loop zu viel Insulin dosiert, so dass es zu einer Hypo mit Fremdhilfe gekommen ist.


    Grade bei der aktuell doch sehr kritischen rechtlichen Situation der DIY-Systeme dürfte das ganze wohl noch weitere Wellen schlagen. Die FDA behält sich zumindest "weitere Schritte" vor.

  • Libre 2 Entschlüsselung

    Gibt hierzu bisher eigentlich irgendwelche neuen Infos? In der Facebook Gruppe wurde ja mal von 2 Monaten gesprochen, die inzwischen fast um sind. Jedoch scheint bisher nichts vorzeigbares verfügbar zu sein und etwaige Fragen werden ignoriert.

  • LibreLink App mit Galaxy S10 (+) kompatibel

    Zitat von Cindbar

    Mit allen Handys würde es funktionieren, wenn Abbott gar nicht versucht, die App selbst herzustellen, sondern die Spezifikation des Sensorzugriffs und der Messwertberechnung veröffentlicht, damit es ordentliche Open Source Apps geben könnte.

    Nur wie könnte Abbott dann sicherstellen, dass auch alle Glukosedaten sicher an ihre Server in den USA übermittelt werden um ... öhm... die "Benutzererfahrung" verbessern zu können.

    Außerdem könnten ja dann findige Benutzer auf die Idee kommen, damit freie und kostenlose Loop-Systeme zu basteln und dann würde sich mit der geplanten Bigfoot-Allianz nicht mehr so viel $$$ scheffeln lassen.8|

  • AndroidAPS und Closed Loop

    Zitat von wofi

    Oder muß man sich eine bestimmte Zeit mit den Fragen beschäftigen, um nach Ende dieser Zeit in den "Closed Loop" gehen zu dürfen oder muß man zuerst zu NS gehen?

    Du musst die Ziele eines nach dem anderen abarbeiten. Also zuerst Ziel 1 komplett erfüllen inkl. die Nightscout Anbindung. Dann solltest du auf Bestätigen klicken können und dann kommt Ziel 2 (Nightscout sollte danach nicht mehr nötig sein).