Geplante Schwangerschaft mit schwankenden Werten?

Hallo Scarlett,

zunächst mal: Herzlichen Glückwunsch zu deiner/eurer Entscheidung!
Ich war selbst nicht in der Lage, mich bewusst für ein Kind zu entscheiden. Hab halt mal die Pille abgesetzt, über ein Jahr lang ist nix passiert und gerade, als ich wieder mit der Pille anfangen wollte, war ich dann doch schwanger. Jetzt sind es keine drei Wochen mehr bis zum ET.

Zu deinen Fragen/Sorgen:

Zitat von Scarlett

...ich bin da doch irgendwie unsicher und ängstlich dem Kind eventuell zu schaden, wenn die Werte nicht vorher schon super gut sind.

Die Sorge ist verständlich. Schließlich heißt es ja von allen Seiten, man (Frau) solle bereits vor der Schwangerschaft top-Werte haben, um das Risiko für Komplikationen zu minimieren. Typ 1 Diabetikerinnen sollen auf keinen Fall ungeplant schwanger werden, etc pp...
Zunächst einmal sind diese Leitlinien nicht falsch. Es heißt aber im Umkehrschluss nicht automatisch, dass was schief gehen muss, bloß weil die Werte direkt vor der Schwangerschaft nicht ideal waren.
In der Realität sieht es außerdem oft anders aus. Stell dir vor, wie viele Diabetikerinnen gerne schwanger werden wollen und deshalb mit eiserner Disziplin auf ihre Werte achten - doch dann will es Monate lang einfach nicht klappen mit dem Nachwuchs. Irgendwann laufen die Werte dann wieder schlechter, sei es durch einen Infekt oder fehlender Motivation oder oder oder... Wer schafft es schon, unter dem Druck, den man sich selbst macht so lange top-Werte zu halten, frage ich mich.

Du schreibst von stark schwankenden Werten. Wie ist denn dein HbA1c aktuell?
Aus medizinischer Sicht wäre es ideal, bereits vor der Schwangerschaft einen Wert zu erzielen, der auch während der Schwangerschaft angestrebt werden sollte (<6). Heißt aber - wie gesagt - nicht, dass ein höherer HbA1c gleich bedeutend ist mit Komplikationen.

Zitat von Scarlett

Mich interessiert wie eure Erfahrungen da sind. Wie waren eure Werte vor der Schwangerschaft oder seid ihr auch ungeplant schwanger geworden? Hattet ihr "nur" gute Werte während der Schwangerschaft, hattet ihr ähnliche Bedenken vorher und während?

Wie Du meinen ersten Sätzen sicher entnommen hast, war die Schwangerschaft bei mir nicht fest geplant. Mein HbA1c lag nach Umstellung auf die Pumpe zunächst immer zwischen 6,2 und 7,1. Nachdem ich die Pille abgesetzt hatte, wurden die Schwankungen stärker, doch am HbA1c machte das unterm Strich nicht viel aus. Ich habe mich weiter ganz normal um meinen BZ gekümmert - habe keine explizite Einstellung für eine Schwangerschaft gemacht.
Dann bekam ich einen neuen Aufgabenbereich auf der Arbeit und innerhalb weniger Tage wuchs mein Arbeitspensum um ein Vielfaches: Lange Dienstreisen (ins Auslaund) und lange Abende im Büro (bis nach 21/22 Uhr), 50-60 Stunden-Wochen, etc. Ich ging damit um, wie schon zuvor: Ich kniete mich in die Arbeit, wobei der BZ dabei etwas aus dem Fokus geriet. Ergebnis: HbA1c kletterte auf 7,8. Das erste Mal seit dem Absetzen der Pille (ein dreiviertel Jahr zuvor) dachte ich wieder daran, das Thema Kinder doch lieber abzuhaken...
Zwei Monate später hatte ich nen positiven Schwangerschaftstest in der Hand. Mir war sofort klar, dass das bedeutete, dass ich nun den BZ schnellstens in die Reihe kriegen muss. So saß ich zwei Tage später schon beim Diabetologen, der mich 2 Wochen krank schrieb, damit ich mich erst mal 100%ig um die Werte kümmern konnte. Seit diesem Tag stehen wir in täglichem Kontakt (via e-Mail).

Ich würde lügen, wenn ich behaupte, die Werte waren die ganze Schwangerschaft über gut. (Ich glaube, das war bei keiner Dia-Mum so, btw.) Tatsache ist nun mal, dass der Insulinbedarf sich während der Schwangerschaft stark verändert. In den ersten Wochen (bis zur 8.-10. Woche) wird dein BZ vermutlich Achterbahn fahren. Auf Tage mit richtig guten Werten folgen plötzlich nur scheiß-Werte. Dann stabilisieren sich die Homone und du wirst recht insulin-empfindlich sein. In dieser Zeit (Anfang/Mitte 2. Drittel) läuft es wahrscheinlich traumhaft. Es sind aber auch einige Hypos dabei. (Mein HbA1c lag zu dieser Zeit bei 5,5 - und ich hatte nicht das Gefühl dafür besonders viel getan zu haben.) Zum Ende der Schwangerschaft, vor allem im letzten Drittel, steigt der Insulinbedarf massiv an. In dieser Zeit brauchst du Unmengen an Insulin (Typ-2er-like), Hypos kommen seltener vor, dafür "verpufft" auch mal eine Korrektur komplett ohne dass der Wert runter geht. (Seit Ende des zweiten Drittels ist mein HbA1c bei 6.0 - zum Glück, denn es waren leider auch mal 200er-Werte dabei.) Ab der 36. Woche solltest du dich dann zunehmend disziplinieren und auf die BEs achten. Blutzuckerspitzen können zu einem höherem Geburtsgewicht und Anpassungsschwierigkeiten (z.B. Hypo nach der Geburt) beim Baby führen.

Zum Thema Sorgen/Bedenken: Die macht sich jede Mutter. Und, klar, mache ich mir Gedanken, ob wohl alles in Ordnung ist mit dem Kleinen, obwohl die Schwangerschaft selbst bis jetzt geradezu lehrbuchmäßig gelaufen ist bei mir. Der Kleine ist zeitgerecht entwickelt (nicht zu groß), sehr aktiv ("ouch" ) und mittlerweile habe ich dank Essen nach dem LOGI-prinzip auch die Werte wieder besser im Griff. Man wird als Diabetikerin etwas strenger überwacht als gesunde Mütter. Sollte also etwas nicht stimmen, wirst du es schnell wissen und es kann heutzutage viel gemacht werden. Wir haben ein höheres Risiko für Komplikationen als andere, ja - doch am Ende des Tages geht es allen Müttern so, dass sie auch nur hoffen können, dass alles gut geht. Wir haben einen Teil des Risikos immerhin selbst in der Hand: Wir können uns um die BZ-Werte kümmern und ich bin überzeugt, dass einem dies auch entsprechend leicht fallen wird, wenn man (Frau) weiß, für wen sie es macht.
Meine Sorgen und Horror-Vorstellungen bezüglich einer Schwangerschaft (inkl. Krankenhausaufenthalten, frühem Kaiserschnitt etc.) haben sich alle mit der Zeit zerstreut. Nun kann ich es kaum noch erwarten, bis der Kleine endlich rauskommt. Und mit jedem Tag, den der ET näher rückt werde ich nervöser und hoffe natürlich, dass er gesund und munter sein wird...

So... das ist jetzt ziemlich lang geworden. (Und mein Mann nervt schon, weil wir eigentlich die Kliniktasche fertig packen wollten )
Ich hoffe, ich konnte dir etwas Mut machen. Falls nicht: lies dir doch die etwas älteren Threads hier durch, in denen Mitglieder schrieben, die schon entbunden haben oder gar schon das zweite/dritte Kind erwarten. Du wirst sehen: es wimmelt hier von diabetischen Müttern, die gesunde Kinder zur Welt gebracht haben.

Gruß,
Veri

Ich bin aus dem Alter raus - habe schon Enkel. Aber ich glaube, dass es jetzt leichter wird, Schwangerschaften gut zu begleiten. Über den Libre erstmal privat und dann über CMG hast du gute Möglichkeiten, deinen BZ in ruhige Bahnen zu bringen.

Ich wünsche Dir viel Glück!

Hallo Scarlett,

Also dein HbA1c ist mit 7,0 doch ok. Unter 6,5 war für mich außerhalb der Schwangerschaft praktisch nicht zu erreichen (außer kurz nach der Umstellung auf die Pumpe).

Erstens wird es einfacher durch die gesteigerte Insulinempfindlichkeit in der ersten Hälfte und zweitens: Wirst du eine ganz andere Motivation haben, die es dir leichter machen wird, auf bestimmtes Essen zu verzichten (weil es zu schwer zu insulinieren ist und den BZ durcheinander bringt). Du wirst auch viel mehr messen, bzw. gleich auf ein FGM oder CGM gehen, also die Werte besser im Blick haben.

Unter diesen Vorraussetzungen ist ein guter HbA1c in der Schwangerschaft echt kein Hexenwerk, zumal du ja aktuell mit 7,0 schon recht gut liegst und das trotz gelegentlicher Spitzen.

Gruß,
Veri

Das Wichtigste ist eine gesunde Gelassenheit, denke ich. Denn auch negative Gedanken wirken sich auf dein ungeborenes Kind aus.
Wir Diabetikerinnen wissen ja bereits, dass wir ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben. Und es ist ja nicht so, dass wir nicht bereit wären, alles Mögliche zu tun, um dieses Risiko zu minimieren. Auch die Ärzte haben Recht, wenn sie sagen, dass man schon vor der Schwangerschaft einen guten HbA1c erreichen soll (denn das minimiert das Risiko noch zusätzlich). Das ist halt leichter gesagt als getan. Und, ja, vielleicht ist das Risiko etwas größer, wenn der HbA1c vor der Schwangerschaft "nur" ok statt perfekt war. Aber den Verlauf einer Schwangerschaft und deren Ausgang beeinflussen so viele Faktoren und viele davon können wir nicht mal beeinflussen. Selbst die perfekteste BZ-Einstellung vor und während der Schwangerschaft merzt das Risiko am Ende nicht vollständig aus.
Keiner kann dir im Vorfeld sagen, wie es laufen wird. Das ist aber bei stoffwechsel-gesunden Frauen auch so. Also, schau, was du persönlich tun kannst, um das Risiko bei dir zu minimieren - ohne dich verrückt zu machen und allzu negative Gefühle aufkommen zu lassen.

Kliniktasche ist gepackt. Und ich habe mir heute noch Schoko-Ostereier von Lindt gekauft und mit hinein gepackt. Das wird meine Belohnung für hinterher.
Dafür, dass ich mir seit Monaten sämtliches verkneife, was ich sonst gerne esse....

Gruß,
Veri

Zitat von Scarlett

Soll die Geburt bei dir eingeleitet werden am ET? Hab gelesen, dass das bei Diabetikern häufig gemacht wird um weitere Risiken zu vermeiden.

Das ist generell bei Schwangeren mit Diabetes (auch Schwangerschaftsdiabetes) so. Über den errechneten ET wird nicht hinaus gegangen. Es gibt sogar Kliniken, die aus Prinzip bei schwangeren Typ 1 Diabetikerinnen die Geburt schon früher (37./38. Woche) einleiten. Davon halte ich allerdings nichts. Auf der anderen Seite: Einleitung heißt auch nicht, dass es von jetzt auf gleich losgeht. Das kann sich auch ein paar Tage lang hinziehen.

Ich hoffe, dass der Kleine sich spontan auf den Weg macht. Ich habe immer gesagt, dass eine Einleitung irgendwie das doofste Szenario wäre, vor Allem, wenn sie so "aus dem Nichts" heraus kommen müsste (z.B. bei einer leichten Unterversorgung des Babys), ohne dass das Baby selbst schon bereit ist. Angeblich sollen diese Geburten furchtbar sein, mit höllischen Wehen (weil "künstliche" Wehen immer viel, viel intensiver sind als "natürliche"). Daher ist mein Standpunkt: Sollte mit dem Baby etwas nicht in Ordnung sein und es daher vorzeitig geholt werden müssen, dann würde ich für einen geplanten Kaiserschnitt optionieren. Aber wirklich nur, wenn es medizinisch notwendig ist. Ich hätte wirklich gerne eine ganz normale, natürliche Geburt. Denn auch ein Kaiserschnitt erhöht wieder das Risiko dafür, dass der Kleine vielleicht selbst mal Diabetes bekommt...

Nun sinkt seit ein paar Tagen mein Insulinbedarf und ich habe wieder vermehrt Hypos. Mein Dia-Doc meinte, das könnte ein Zeichen dafür sein, dass mein Körper sich darauf einstellt, den "kleinen Untermieter" bald "rauzuschmeißen"....
Das macht mich echt nervös. Ich hoffe mein Frauenarzt sagt mir beim nächsten Termin am Dienstag, dass noch alles in Ordnung ist, bzw. sich wenigstens mal was am Muttermund getan hat.

Gruß,
Veri

Hallo alle

Ich verfolge dieses Thema jetzt schon einige Tage.
Ich kann Scarlett gut nachempfinden: Auch ich hatte bzw. habe immer Angst gehabt, wegen meiner mangelhaften BZ Einstellung Fehlbildungen am Kind zu riskieren.
Ich hab immer befürchtet, auch mit der grössten Motivation keine genügende Einstellung (Hba1c < 7) hinzubekommen: Selbst mit CGMS habe ich meinen Hba1c zwar von 9,5 auf 7,4 runterbekommen, aber viel mehr Potenzial nach unten sehe ich einfach nicht, denn auch der 7,4 ist massiv hart erkämpft und wahrscheinlich kein dauerhafter Wert.
Und daher habe ich den Kinderwunsch immer hinausgezögert. Jetzt ist es wohl zu spät, mittlerweile bin ich 35, jetzt auch wieder Single und das Thema ist (für mich) nun wohl endgültig vorbei.

Ich möchte hier jetzt niemand entmutigen, im Gegenteil!
Ich drücke Veri die Daumen für die Geburt, und Scarlett alles Gute dass es bald klappt und der Diabetes sich dann wenigstens 9 Monate vorbildlich benimmt.

Viele Grüsse,
Tanja

Na, das ist doch super!
Lass die Pille ruhig weg - meist dauert es ja ein Bisschen, bis man wieder einen regelmäßigen Zyklus hat. Auch der BZ wird ein klein wenig durcheinander geraten, wenn die Pille abgesetzt ist (allerdings wirst du eher niedrigere Werte haben als voher).

Und dann kann ich nur raten: Je weniger ihr hibbelt, desto größer die Chance, dass es klappt. Nichts verhindert eine Schwangerschaft so zuverlässig wie verkrampftes, ungeduldiges Herangehen. Freu dich einfach auf eine tolle Zeit mit ganz viel Schmusen und Sex mit deinem Liebsten.

Gruß,
Veri

Hmm, ich glaube bei mir ging das mit den Schwankungen relativ "unbemerkt" los.

Irgendwann hatte ich recht viele Hypos, aber da war ich bestimmt schon in der 7./8. Woche und so extrem sind die mir am Anfang gar nicht aufgefallen, weil man ja (oder ich zumindest) lieber die tieferen Werte als die höheren hat.

Kurz vor Weihnachten (also so ab der 9./10. Woche) wars dann extremer mit den Hypos, hatte 2 Mal deswegen auch Probleme bei der Arbeit (einmal 2h vollkommen ausgeknockt mit Watte im Hirn, das andere mal hab ich vor dem Dienst "verschlafen", d.h. bin auf dem Sofa in eine dermaßige Hypo abgerauscht, dass ich erst durch einen Telefonanruf meiner Kollegin, die auf mich wartete wieder "geweckt" wurde).

Aber bis zur 21. SSW ging es relativ gut mit dem Insulinbedarf, tendenziell eher gleich bleibend (aber dadurch tiefere Werte, s.o., die in der Schwangerschaft ja auch gefordert werden), ab der 21. SSW ging's dann sprunghaft nach oben.

Hallo Scarlett,

ich bin grad beim Durchschauen der Diskussionen bei Dir hier reingekommen.

Anfang März hast Du ja mit der Diskussion angefangen. Mmh, da warst Du noch nicht schwanger, richtig?
Bei uns ist nun der Kinderwunsch auch da, und meine Werte auch nicht die besten. HbA1 7,2, das sei mehr oder weniger o.k. Auch wurde mir vom Doc gesagt, unter 7 wäre zum "Start" ein klein wenig besser. Die Ärztin und ich haben vor 4 Wochen über eine Pumpe gesprochen, vor 2 Wochen erste Ansätze für den Antrag (möglichst viel dokumentierte Werte usw.) durchgegangen und gestern beim Gespräch mit Dia-Beraterin den Antrag an die KK abeschickt. Und sie hat gleich Rezept an Medtronic gefaxt (ich soll die Medtronic C640G bekommen) und -Wahnsinn-, heute kam schon ein Päckchen mit dem InfusionsSet!

Meine Werte purzeln auch teilweise herum und ich fühle mich echt wie Du vor der Schwangerschaft. Grade das Thema schlechte Werte in Verbindung mit Komplikationen und Fehlbildungen macht mir Gedanken. Ewig auf "Superwerte" will ich aber auch nicht warten. Zum einen, wer weiß wie lange es dauern kann bis dies ziel erreicht wird, zum anderen, was ich hier in so vielen Diskussionsrunden schon gelesen habe. Wie viele Diabetikerinnen mit gesunden Kindern beschenkt wurden.

Und außerdem, wie auch viele sagen, Topwerte gibt es in der Schwangerschaft wohl nicht. Ich will einfach, dass meine Werte stabil sind zum Start der 9 Monate . Und wegen Pumpeaantrag, Testphase mit Pumpe und einer weiteren Sache kann mein Freund und ich vielleicht im Herbst "loslegen" . (die andere Sache mit "Wartezeit" ist, dass weitere Medikamente vielleicht umgestellt werden müssen, erfahre ich übermorgen).