Der (lange?) Weg zur Pumpe

Hallo Astrid,

ich habe letzten September die Pumpe auf Probe bekommen, die Einstellung war bis dahin nach 15 Jahren Diabetes nicht zufriedenstellend. Jedoch hatte ich noch nie Hypos, bei denen ich auf fremde Hilfe angewiesen gewesen wäre und auch Folgeschäden sind bisher nicht zu erkennen.
Ich hatte natürlich im Lauf meiner Karriere auch verschiedene Insuline probiert. Der letzte HbA1c vor der Pumpe war bei 7,5, der Probelauf wurde sehr schnell genehmigt.
Nach 3 Monaten Pumpe war mein HbA1c bei 6,05.

Am 1. April diesen Jahres bekam ich den Bescheid der Krankenkasse: Kostenübernahme wird abgeleht, die medizinischen Voraussetzungen für eine Insulinpumpentherapie seien nicht erfüllt.
Ich habe daraufhin mit meiner Diaberaterin geredet, sie hat gemeint, der Arzt hätte das Gutachten vom MDK erhalten und mit dem Vermerk "blödsinniges Gutachten" abgeheftet. Dieses Gutachten hat sie mir dann in Kopie geschickt und geraten, sofort Widerspruch einzulegen. Das habe ich dann auch gemacht, der Diadoc hat ebenfalls Widerspruch eingelegt.

Vor ein paar Wochen kam dann ein erneuter Brief der KK, sie hätten gerne eine Begründung für meinen Widerspruch. Diese Begründung habe ich ausführlich zusammengeschrieben und letzte Woche weggeschickt. Seitdem warte ich darauf, wie es weitergeht.

Gruß
Morlok

Hallo Astrid,

ich habe seit einem Monat meine Pumpe. Bei mir war es so, dass meine Ärztin in den Antrag direkt reingeschrieben hat, dass das Protaphan für meine morgentlich ansteigende Werte zu kurz wirkt und dass das Lantus eine zu schwache und konstante Wirkung hat, um die morgentliche Werte zu regulieren. Das Levemir habe ich gar nicht vertragen (dicke rote Beulen). Sie meinte zu mir, dass wenn man das in den Antrag reinschreibt, die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass der Antrag abgelehnt wird. Aber ich habe die Insuline ja tatsächlich alle durchprobiert.

Außerdem meinte sie zu mir, dass wenn der Antrag abgelehnt wird, man als Frau ja immer noch die Möglichkeit hat zu sagen, dass ein Kinderwunsch besteht und dann kriegt man die Pumpe in jedem Fall genehmigt. Für mich hörte sich das nicht so an, als wäre das dann nur auf Probe. Ich würde es an deiner Stelle einfach mal versuchen, denn eine Pumpe ist schon was feines.

Liebe Grüße
Ophelia

Hallo,

so einfach ist das mit der Schwangerschaft auch nicht mehr... Wollte deshalb auch eine Pumpe, die abgelehnt wurde (ich sei ja gut eingestellt, sollte aber doch für die Schwangerschaft auf NPH wechseln - nehme zur Zeit Lantus). Widerspruch läuft gerade.

LG und Dir mehr Erfolg

Hallo Astrid,

es braucht eine Indikation für eine Pumpe. Das wären z. B. häufige Unterzuckerungen, Morning-Dawn, Schichtarbeit, geplante Schwangerschaft und Anderes. Ohne eine med. Notwendigkeit hast du keine Chance.

Was bedeutet, dass du gut eingestellt bist? Beispielsweise hatte ich vor der Pumpe einen HbA1c von 5,7, war aber grottenschlecht eingestellt.

Es macht Sinn vor der Pumpentherapie ein funktionierendes ICT-Konzept für sich zu haben, weil die Pumpe ausfallen kann oder man sie in bestimmten Lebenslagen auch mal ablegen möchte.

Du gibst als Grund für eine Pumpentherapie an damit "größere Freiheiten" zu haben. Das hängt immer vom Blickwinkel ab, wie man das beurteilt. Zum einen muss du dich mehr mit Technik beschäftigen, dann hast du u. U. häufiger mit Ketos zu tun, da die minimalen Basalraten keine Depotwirkung haben.
So könnte man einiges aufzählen, was pro ICT spricht. Wenn du also relativ unkompliziert mit ICT alles hinkriegst, bist du vermute ich mal damit besser beraten.

Hallo Astrid,

mein Pumpenantrag wurde im Februar diesen Jahres auch abgelehnt. Und ich habe meinen DM schon seit 37 Jahren mit jeder Menge massiven Folgeerkrankungen dazu. Begründung: Die Einstellung ist gut so wie sie ist und wegen den paar schlechten Werten in den 8 Wochen braucht's keine Pumpe
Ich hbe über den VdK Widerspruch eingelegt und warte nun seit 8 Wochen auf eine Reaktion von der KK oder dem MDK.
Bleib dran und gib nicht auf! So einfach wollen wir es den Leuten von der KK doch nicht machen oder?
Viel Glück
Süsse

Ich habe März 2009 meine Pumpe,erst auf Probe was nicht so einfach war mit der Bewilligung. Erst abgelehnt und 4 Monate später der Anruf von meinem Diadoc das es doch klappt(neue Ärztin bem MDK, Ehemann selbst Diadoc).
Nach 6 Monaten Probe Tagebücher und Gutachten eingereicht,und es klappte.
War vorher 8 Jahre auf ICT mit mehreren verschiedenen Insulinen.


mfg Torti

Hallo Torti,
freut mcih echt für Dich, dass es dann doch noch geklappt hat und Du nun mit Pumpe weitermachen kannst. Hat es sich gelohnt zu kämpfen? Wie geht es Dir damit?
Liebe Grüße
Süsse

Zitat von sweetsformysweet;288910

Ach so, es ist halt so, dass es bei mir keinen medizinischen Grund für die Pumpe gibt, ich würde behaupten, ich bin ganz gut eingestellt. Mir geht's um die größeren Freiheiten. Und außerdem würd ich mir dann gleich noch das CGMS dranhängen
Gruß Astrid

Persönliche Freiheiten und Bequemlichkeiten sind der wesentliche Grund für die Bewilligung einer Pumpe:7no::17cussing:

Zitat von ThomasB;290221

Für Berufstätige oder Studenten ist die Flexibilität einer Pumpentherapie heute nahezu unverzichtbar.

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Da frage ich mich, wie ich in den letzten Jahren mit Pen meine Firma geleitet habe ????

Zitat von ThomasB;290229

Das frage ich mich auch... (kenne allerdings weder deinen Tagesablauf noch deine Branche und schon gar nicht die Bilanzen). Wenn man sein eigener Chef ist, hat man's sowieso in vieler Hinsicht leichter.


Gruß

Thomas

Warum hat man es leichter? Schon mal eine Fa mit 25 Leuten gehabt? Die wollen alle am Monatsende ihr Gehalt.

Persönliche Freiheit und Bequemlichkeit sind für mich ein Grund, KEINE Pumpe haben zu wollen. Allein der Gedanke, dass da permanent was an mir dran hängt... :eek: Horror!
Und da ich sowieso schon Schlafstörungen und einen extrem leichten und unruhigen Schlaf habe, hätte ich ständig Angst, mich im Kabel zu verheddern oder mir die Nadel rauszuziehen.