Erhöhter Insulinbedarf nach Katheterwechsel

Welchen Katheter benutzt du?

Hast du mal längere als 6mm ausprobiert?

Wenn die Nadel zu kurz ist, kann es sein, dass das Insulin nicht ins Unterhautfettgewebe gelangt,sondern darüber liegt.Und dann kann das Insulin nicht richtig wirken. Vielleicht hast du den 6mm Katheter in ein dickeres Gewebe gesetzt?
Bist du denn sehr schlank?

Grüße:)

Also: Ich könnte mir vorstellen, dass durch den Druck beim Setzen des Katheters das Gewebe in irgendeiner Form anschwillt und vielleicht die Insulinzufuhr kurzzeitig unterbricht.

Setzt Du die Katheter selbst oder benutzt Du den Quick-Serter?

Das ist jetzt natürlich völlig zusammenkonstruiert, aber mir fällt nix Besseres ein.

Als ich damals bei der Erstbenutzung meiner Pumpe Stahlkatheter benutzt habe, war ich ständig in Keto, weil meine Nickelallergie, die Wirkung des Insulins irgendwie neutralisiert hatte...:eek: Aber, das sollte ja bei Teflon eigentlich nicht passieren.

Ich habe früher auch immer die 6mm benutzt und hatte ständig Katheterverstopfungen. Mit den 9mm habe ich überhaupt keine Probleme.

Vielleicht solltest Du einfach mal testen ob das Phänomen auch bei anderen Kathetern auftritt?

Zitat von Neoman;300011

Wo könnte die Ursache liegen ?

Machst Du eine Sichtprüfung des Schlauches, ob da beim Füllen größere oder kleinere Luftblasen reingekommen sind?

So eine Sichtprüfung ist eh immer mal sinnvoll, wenn die Pumpe nicht mit dem Adapter nach unten getragen wird.

Gruß
Joa

Zitat von Jutta-Z;300041

Ich weiss nicht, ob meine Denkart falsch ist, aber mir fiel da etwas ein.
Wenn Du kurz vor voller Stunde den Ketheterwechsel durchfuehrst, stellst Du doch die Pumpe auf stop. Dann machst Du all das was Du machen musst und wenn Du fertig bist, ist
dievolle Stunde vorbei und Dir fehlt die Dosis von der Basalrate.
Koennte das moeglich sein oder ist das sehr abwegig?

Da ich maximal 5 Minuten zum Wechseln von Ampulle und Katheter brauche, ist die "entgangene Basalrate" sehr gering. Meine Pumpe gibt jede 3 Minuten Insulin ab, mir würden also maximal 1/20 der stündlichen Basalrate verloren gehen. Dabei ist es egal, ob ich kurz vor oder nach der vollen Stunde wechsle. Ich kann mir nicht vorstellen, dass so ein geringer Verlust einen BZ Anstieg auslöst, der mit 4 Einheiten korrigiert werden muss.

Zitat von Neoman;300065

Ich glaube der Ansatz mit der Nadellänge ist noch der Wahrscheinlichste...

Zunächst war ich auch der Meinung, dass es an der Nadellänge liegen könnte, zumal ich der Meinung bin, dass die längeren Nadeln die empfehlenswerteren sind (Nadellänge mindestens so lang wie der größte Bolus!).

Wenn es aber nur daran liegen würde, dürfte sich ja dann nach Deiner Korrektur die Insulinwirkung nicht wieder normalisieren und in gewohnt geordneten Bahnen verlaufen.

Vielleicht ist es aber doch so, dass Du beim Katheterwechsel zur Überbrückung einen kleinen Zusatzbolus brauchst. Auch Joas Vermutung ist nicht von der Hand zu weisen.

VG Pierre

[QUOTE=pierre;300069]Zunächst war ich auch der Meinung, dass es an der Nadellänge liegen könnte, zumal ich der Meinung bin, dass die längeren Nadeln die empfehlenswerteren sind (Nadellänge mindestens so lang wie der größte Bolus!).

Hey Pierre!
Diese Regel hab ich noch nie gehört.Was hat denn die Menge des Bolus mit der Nadellänge zu tun?

Idealtypischerweise sollte wegen der Rückflussgefahr pro 1 mm Katheterlänge maximal 1 IE pro Bolus abgegeben werden -> größere Boli, längere Nadel.

Alternativ könnte man auch bei größeren Insulinmengen zeitlich oder örtlich (zusätzlich mit Pen) splitten.

VG Pierre

Zitat von Neoman;300092

Vielleicht bildet sich bei zu kurzen Katheter so eine Art Insulinblase unter der Haut, die das Insulin sammelt und verzögert weiter gibt...

Yep, könnte man sich so erklären. Tröpfelt das Insulin zu dicht an der Hautwand in's Fettgewebe wird es von dieser Seite her weniger vom Zwischenzellwasser umspült und kann sich schlechter auflösen. Auch sind dort weniger abführenden Kapillaren für die Insulinmoleküle zu finden, da das Depot sich nicht so schnell nach allen Seiten verteilten kann.

Gruß
Joa

Teflonnadeln müssen nach dem entfernen der Stahlnadel immer gefüllt werden, bei 9mm 0,5Einheiten