Pumpenantrag genehmigt :) - Und jetzt?

Hallo Alex,

erstmal herzlichen Glückwunsch!!!

Soweit ich weiß, liegt dem Antrag ein Kostenvoranschlag oder sowas ähnliches bei. Zumindest sollte die KK sowas jetzt nicht noch anfordern. Bei mir war es so, dass mein Arzt am gleichen Tag wie ich das Genehmigungsschreiben bekommen hat. Wie genau es jetzt weitergeht, liegt wohl an deinem Arzt. Bei mir war es so, dass ich erstmal zwei Termine mit der Diabetesberaterin hatte, bei der sie mich quasi "geschult" hat. Danach war ich 3 Tage stationär (mein Doc arbeitet in einem KH) zum Pumpe anlegen. Bei anderen hier im Forum war es aber ganz anders. Von daher gibt es da wohl keine klaren Richtlinien.

Viel Erfolg!
THF

Herzlichen Glückwunsch Alexpfeffer.

Glückwunsch

Ich hatte einen festen Schulungstermin, schon vor der Zusage.

Das wird bei dir anders laufen, ich drücke die die Daumen dass jetzt auch alles ganz fix in die Gänge kommt.

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Könnte gut sein, dass die nicht begeistert sind, dich mit deiner neuen Pumpe direkt in den Urlaub zu schicken
Aber Glückwunsch, was ist es denn geworden?

Hallo und herzlichen Glückwunsch,

aber bitte achte darauf, dass das nur eine viermonatige Probe ist.
Die Kasse kann auch ablehnen!
Ich weiß nicht, welche Verbesserung eine Pumpe für dich bewirken soll, aber diese Verbesserung muss aus deinen Aufzeichnungen klar hervorgehen.
Deshalb will die Kasse auch Aufzeichnungen einige Monate vor der Pumpentherapie sehen und Aufzeichnungen einige Monate mit Pumpe, diese werden dann verglichen, danach wird entschieden.
Bei der TK hat bei mir ein Diabetologe, der für die Kasse arbeitet, meine Aufzeichnungen durchgesehen und die Kasse hat danach positiv entschieden.
Also wird sich Sorgfalt ganz sicher auszahlen (nur ein kleiner Tipp).

Viel Erfolg und mit Gruß

Vielleicht ist es der Tread, weiß aber icht genau

wo ich das sonst posten könnte. Es wir bei mir eine Umversorgung
von der OmniPod auf die MiniMed 640 stattfinden. Dazu habe ich meiner KK
nachgefragt, was sie dazu bräuchten und ob das überhaupt möglich sei.
Aussagen, unterschiedlicher Art, hat mich dazu bewogen bei Medtronic mal nachzufragen.

Die einen sagen, man bräuchte Gutachten, der andere das würde im Ermessen des Arztes liegen.
Also war ich ziemlich ratlos. Dann wieder bei meiner KK angerufen, diesmal habe ich mich direkt mit meinem Sachbearbeiter verbinden lassen.
(was übrings nur noch den Ärzten vorbehalten ist, für uns Patienten, und für kleine Angelegenheiten sind Hotline-Mitarbeiter zuständig). Er meine es würde genügen wenn ein
2 Monatiges Blutzuckertagebuch vorlegen würde, und eine medizinische Begründung. Und das man bei jeder Pumpe auch nach 2 Jahren wechsel könnte, wenn Pumpe/Steuergerät defekt.
Dieses wäre eine neue Order, vorausgesetzt es liegt ein Technischer Defekt vor. Dazu kommt das ich Diabetes-Bedarf ausschließlich nur über Diaexpert beziehe.
Wenn jetzt mein Diabetologe das Rezept+Begründung direkt nach Medtronic schicken würde, würde das gehen? Oder muss bei ich DiaExpert bleiben?

Meine KK ist die Techniker.
Stimmt es eigentlich, das aufgrund eines Direkt-Vertrages TK mit Medtronic Umversorgungen unbürokratischer ablaufen?

Gute Wahl, Dia86

ich bin von der Omnipod wieder zurück zur Medtronic gewechselt, auch aufgrund diverser Probleme.

Der Sachbearbeiter meinte zuerst,kein Problem! Es genügt ein einfaches Rezept, welches ich nach Medtronic schickte.
Dann ging das Ganze aber doch zum MDK, der den Wechsel zunächst abgelehnt hat.
Mein Diabetologe hat dann eine Stellungnahme geschrieben, ich auch noch meinen Senf dazu
und schließlich das O.K zum Wechsel erhalten.

Also ein Rezept und eine schlüssige Begründung sollten eingereicht werden.

Wenn du es direkt zur Krankenkasse schickst, wählen die den Lieferanten selbst aus.
Du kannst natürlich auch selbst einen Lieferanten auswählen. Dieser wird der TK dann einen Kostenvoranschlag schicken.

Zitat von Tommi

Gute Wahl, Dia86

ich bin von der Omnipod wieder zurück zur Medtronic gewechselt, auch aufgrund diverser Probleme.

Der Sachbearbeiter meinte zuerst,kein Problem! Es genügt ein einfaches Rezept, welches ich nach Medtronic schickte.
Dann ging das Ganze aber doch zum MDK, der den Wechsel zunächst abgelehnt hat.
Mein Diabetologe hat dann eine Stellungnahme geschrieben, ich auch noch meinen Senf dazu
und schließlich das O.K zum Wechsel erhalten.

Also ein Rezept und eine schlüssige Begründung sollten eingereicht werden.

Wenn du es direkt zur Krankenkasse schickst, wählen die den Lieferanten selbst aus.
Du kannst natürlich auch selbst einen Lieferanten auswählen. Dieser wird der TK dann einen Kostenvoranschlag schicken.

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Wie lange hat die Umversorgung gedauert?
Weil es bei der OmniPod innerhalb von 2 Wochen ging, das war für Probephase.
Nach der Probephase nochmal 2 Wochen.

Hallo
ich bin auch bei der TK und habe meine Pumpe jetzt genehmigt....
Beantragt habe ich sie schon letztes Jahr im Oktober, die Zusage für Probe erhielt ich dann Ende Dezember, Pumpenanlage war am 15.1. für 4 Monate und letzten Freitag( Dank poststreik hat sich das etwas hingezogen) kam die Zusage auf Dauer, ich bin ganz glücklich.... gute Dokumentation ist A und O.

Zitat von dia86

Weil es bei der OmniPod innerhalb von 2 Wochen ging, das war für Probephase.
Nach der Probephase nochmal 2 Wochen.

Ganz genau weiß ich es nicht mehr. Hat einige Wochen gedauert, mit allem Hin und Her. Insgesamt lief alles aber recht zeitnah.

Nur wenn man von etwas genervt ist, ist es natürlich eine gefühlte Ewigkeit

Zitat von gudi

Hallo
ich bin auch bei der TK und habe meine Pumpe jetzt genehmigt....
Beantragt habe ich sie schon letztes Jahr im Oktober, die Zusage für Probe erhielt ich dann Ende Dezember, Pumpenanlage war am 15.1. für 4 Monate und letzten Freitag( Dank poststreik hat sich das etwas hingezogen) kam die Zusage auf Dauer, ich bin ganz glücklich.... gute Dokumentation ist A und O.

Warum hat das so lange gedauert, bis Du die Zusage auf Dauer bekommen hast? So lange ging der Poststreik doch gar nicht.

Und musstest Du in der Zwischenzeit wieder auf ICT umsteigen oder durftest Du die Pumpe solange behalten und tragen?

Zitat von Gika

Warum hat das so lange gedauert, bis Du die Zusage auf Dauer bekommen hast? So lange ging der Poststreik doch gar nicht.

Und musstest Du in der Zwischenzeit wieder auf ICT umsteigen oder durftest Du die Pumpe solange behalten und tragen?

Hallo,
auch wenn die Frage nicht an mich gerichtet ist, ich bin jedoch bei der gleichen Krankenkasse, der TK, und bei mir dauerte es präzise genausolange, und das ohne Poststreik.
Nachdem ich die Unterlagen nach den ungefähren drei oder vier Monaten eingereicht hatte, dauerte es zwei, drei Monate bis eine Bewilligung ausgesprochen wurde.
In dieser Zeit wurde die Pumpentherapie fortgesetzt, also alle Verbrauchsmaterialien wurden von der Kasse erstattet.
Aber es kann oder könnte Unterschiede zwischen den Ländervertretungen einer Krankenkasse geben, wobei ich meine zu wissen, dass die TK zentral ausgerichtet ist.
Allerdings ist das schon einige Zeit her, es können sich auch Abläufe geändert haben.

Egal wie, mit Gruß

Zitat von StillerTeilnehmer

Hallo,
auch wenn die Frage nicht an mich gerichtet ist, ich bin jedoch bei der gleichen Krankenkasse, der TK, und bei mir dauerte es präzise genausolange, und das ohne Poststreik.
Nachdem ich die Unterlagen nach den ungefähren drei oder vier Monaten eingereicht hatte, dauerte es zwei, drei Monate bis eine Bewilligung ausgesprochen wurde.
In dieser Zeit wurde die Pumpentherapie fortgesetzt, also alle Verbrauchsmaterialien wurden von der Kasse erstattet.
Aber es kann oder könnte Unterschiede zwischen den Ländervertretungen einer Krankenkasse geben, wobei ich meine zu wissen, dass die TK zentral ausgerichtet ist.
Allerdings ist das schon einige Zeit her, es können sich auch Abläufe geändert haben.

Egal wie, mit Gruß

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Danke.

Ich werde mich wohl mal mit "Ersatzteilen" eindecken und hoffen, dass Medtronic mir die Pumpe lässt. Und falls die KK ablehnt, werde ich fuchsig. Das geht nämlich nicht. So gute Werte wie mit der Pumpe hatte ich nur zu Beginn meines DM.

Zitat von Gika

Zitat von Gika

Warum hat das so lange gedauert, bis Du die Zusage auf Dauer bekommen hast? So lange ging der Poststreik doch gar nicht.

weil meine Unterlagen erstmal weg gekommen sind..... ob es jetzt an der Post gelegen hat oder doch an der Kasse will keiner genau sagen, und dann ist auch noch Urlaub der Praxis und meine Flitterwoche dazu gekommen, aber als die Unterlagen dann per Fax bei der KK waren ging es ganz schnell , genau 5 Tage

Zitat von Gika

Und musstest Du in der Zwischenzeit wieder auf ICT umsteigen oder durftest Du die Pumpe solange behalten und tragen?

nein ich mußte nicht wieder umsteigen, habe das Verbrauchsmaterial bekommen, habe extra bei der Kasse angerufen und die Auskunft " so lange wie noch nicht entgüldig entschieden ist, bekommen sie natürlich alle Verbrauchsmaterialien "

Hmmmm komisch!

Fällt mir gerade ein:

Vor ein paar Monaten hat meine Dia Beraterin auch zu mir gesagt:

"Komisch, gerade bei der TK verschwinden Unterlagen in der letzten Zeit sehr häufig !