Praktisches Handling: Wie mit kurz aufeinander folgenden Mahlzeiten?

Hallo!

Eigentlich läuft's bei mir aktuell immer besser. Ich nehme jetzt Levemir 10E morgens zeitgleich mit Kortison und 6E abends, zu den Mahlzeiten zw. 1E und meist so 6E Novorapid (mein Maximum waren bisher 10E). TIR 95%, GMI 6,4. So weit so gut.

Was mir aber regelmäßig irgendwie Probleme bereitet, ist Folgendes:

Wie ist es zu handhaben, wenn man - sagen wir mal - nach 2 Stunden wieder Hunger hat? Oder es zeitversetzte Nachspeise gibt, von der man vorher nichts wusste? Oder umgekehrt es etwas zu essen vor dem eigentlichen Essen gibt? Oft hängt mir der Magen sonst wo, ich weiß, dass ich noch mindestens eine Stunde kochend in der Küche stehe und der BZ ist irgendwo bei 115+/-10 (für mich im Zielbereich). Und meine Mutter isst mir dann was vor, während ich die Zähne zusammen beiße und bis zum eigentlichen Essen inkl. Bolus warte. Habt ihr da einen besseren Weg? Würdet ihr in dem Fall auch warten?

Was mich auch noch interessieren würde: Mit 1E weiche ich schon von meinem Plan* ab, eigentlich soll ich erst ab 20-40g KH spritzen und dann eben gleich 2 oder mehr Einheiten. Spricht etwas dagegen, bis auf eine Einheit runter zu gehen? Sind so kleine Mengen Insulin unsinnig oder kontraproduktiv? Ohne die Einheit würde ich irgendwo im Bereich zw. 140 und 180 landen und da mehr oder weniger bleiben, bis der nächste Bolus kommt oder ich Sport treibe oder ins Bett gehe.

*Mein Plan läuft im Grunde darauf hinaus, dass mein Faktor bis mittags 0,5 ist, dann bis ca. 20 Uhr 1 dank Kortison und danach eigentlich auch 1, das ist mittlerweile aber eher zuviel, da bin ich jetzt zurückhaltender und nehme 0,5. Plus ggf. 1-3 Einheiten als Korrektur.

Ich hatte ja leider keine klassische Schulung wegen Corona und Typ 3(c?e?) etc. pp., daher wäre ich für etwas Aufklärung dankbar. Die Vorhersagen in xdrip taugen nicht wirklich für mich, weil ich alles verstellen muss, wenn ich morgens mal das Kortison etwas später nehme, z.B. wegen Bauchschmerzen. Ich müsste das irgendwie mit einem Startpunkt haben, den man jeden Tag neu festlegen kann. Also Kortison +x Stunden =Faktor 1 usw.

lg

Trygg

Es ist halt so halb halb. Der Plan orientiert sich an dem, was ich normal esse, wir haben dann daran herumgebastelt und ich soll die Einheiten innerhalb gewisser Grenzen flexibel anpassen, also z.B. soll ich bei 6 KE abends 6E spritzen, aber wenn ich doch nur 5 KE esse, dann eben auch 1E abziehen. Das ist alles ein bisschen durchwurschteln gerade, weil die Praxis keine richtigen Faktoren fix machen will. Aber grundsätzlich orientiert sich die Insulinmenge an der KH-Menge und nicht umgekehrt und mein Plan trägt die Überschrift "ICT". Ich esse, soviel ich will und was ich will oder halt auch gar nichts.

Vielleicht denkt die Praxis auch, dass ich in der Grundschule nicht übers Addieren hinausgekommen bin.

Ja, an den Pens bin ich dran. Aber da war das Argument, dass die so "irre" teuer sind , das wollen sie erst machen, wenn klar ist, dass ich bei diesen Insulinen bleibe. Als Mukoviszidosepatient musste ich offen gestanden innerlich lachen bei 130 Euro=teuer, aber klar, Diabetes ist anders und fällt nicht unter seltene Krankheiten. Notfalls kaufe ich sie mir selber, aber ich weiß nicht, wie das dann mit den Patronen läuft, ob ich die dann auch auf Rezept kriege.

Die Faktoren hab ich mir jetzt wirklich selber zusammen gebastelt, die Tabelle ist da nicht immer so straight forward, aber seit ich das so rum rechne wie oben beschreiben sind meine Verläufe wirklich wesentlich besser.

Zitat von Gendra

Ich habe es bei überlappenden Mahlzeiten so gemacht, dass ich für die erste "Mahlzeit" (auch wenns nur ein Snack war), den Bolus ganz normal mit KE-Faktor + Korrektur berechnet habe und abgegeben habe. Bei den weiteren Mahlzeiten/Gängen habe ich dann die aktuellen BZ ignoriert und nur für die Mahlzeit gespritzt.

Bei kleinen Snacks habe ich auch 1 IE (oder auch 0,5 IE) gespritzt, bei späteren Korrekturen war das bei mir sogar die häufigste Dosis.

So mache ich das eigentlich jetzt auch teilweise, aber noch nie umgekehrt, also für einen kleinen Snack zuerst und dann für eine große Mahlzeit hinterher. Ich schieße so eben ggf. 1-2 Einheiten nach, sehr selten mehr. Wenn ich es nicht "illegal" so machen würde, wären meine Verläufe viel schlechter. Im Protokoll ziehe ich dann als eine Mahlzeit zusammen. Die Praxis bekommt noch wöchentlich meine Daten.

Ich bin jetzt schon etwas beruhigter, wenn ich eure Beiträge lese. In der meiner Praxis sind die natürlich sehr vorsichtig und haben mir eingeschärft, bloß nicht innerhalb der 3 Stunden einen zweiten Bolus zu geben. Nachdem ich offiziell gar keine Faktoren habe, könnte ich den Bolus ja auch offiziell gar nicht berechnen, es fehlt ja der Nüchternwert.

Das mit der Karotte o. ä. kann ich mal testen, aber je nach Tageszeit geht selbst bei sowas der BZ durchs Dach wegen des Kortisons. Meist ist die Situation, dass meine Eltern spät nachmittags ein Stück Kuchen oder Obst essen (wir sind ja alle im Homeoffice) und ich sitze traurig daneben mit Hunger.

Danke für die Tipps! Ich werde das auf jeden Fall ausprobieren. Dunkle Schokolade geht tatsächlich ganz gut bei mir, den Thread mit den Knabbereien werde ich mir zu Gemüte führen. Mein Problem ist halt, dass ich einiges wie zb Nüsse nicht essen darf, Beerenobst ist tabu, Blattsalat, mein geliebter Chicorée mit Dip... Im Grunde muss ich alles schälen oder kochen.

Aber ich kann ja statt dem Nachmittagskuchen mal ein paar Gurkensticks auftischen. Das wird zwar lange Gesichter geben, aber wir wachsen aktuell sowieso alle in die Breite.